膝关节疼痛的诊断与治疗—培训课件.pptVIP

韧带损伤 Ligament Injuries 侧副韧带损伤 – 内侧副韧带损伤 – 外侧副韧带 （外侧韧带复合体）损伤  交叉韧带损伤 – 前交叉韧带损伤 – 后交叉韧带损伤  韧带的复合损伤 半月板损伤 Meniscal Tear 发生于膝关节突然旋转损伤，如跑步者突然改变方向  也可发生于慢性退变过程中，尤其是有膝关节不稳定时  反复膝关节疼痛，交锁时加重，下蹲或膝关节旋转时可引发交锁  轻度积液 关节线压痛  股内侧肌萎缩  McMurray试验阳性 （阴性不能排除诊断）  X线平片阴性  半月板损伤 Meniscal Tear MRI诊断半月板损伤的注意事项  半月板表面无清晰的连续性中断，不能诊断半月板撕裂。  仅在一个层面有异常信号延伸到半月板表面不能作为诊断的决定因素，此时半月板撕裂的可能性仅为50％。  两个或两个以上层面出现异常信号延伸到半月板表面时，诊断半月板撕裂的特异性为90％。  不能仅根据MRI结果，要考虑临床症状。  半月板部分切除术后，由于纤维软骨的修复机制，沿切口表面产生不规则的高信号，很难在MRI上区分是残留的半月板还是新的撕裂 半月板损伤治疗 1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁