第六章 心血管系统医.ppt

第六章 心血管系统疾病王 绪 洲 教 授山东大学 医学院 病理学教研室;本章内容;第一节 动脉粥样硬化 atherosclerosis ,AS;一 概述;二 病因和发病机制;1、高脂血症（Hyperlipidemia）;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;HDL的作用;AS发生;3、吸 烟：;4 糖尿病和高胰岛素血症;5、遗传因素：;（2）性别：女性绝经前，HDL水平高于男 性，LDL水平低于男性，AS 发病低。绝经后无此差别。;;三、病理变化;（一）好发部位;(二）基本病变;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;2、纤维斑块（Fibrous plaque）;纤维斑块;3、粥样斑块（Atheromatous plaque）或称粥瘤（atheroma）;粥样斑块;粥样斑块;4、复合病变;;斑块钙化;;四 重要器官的动脉粥样硬化;脑动脉粥样硬化;肾动脉粥样硬化：;四肢动脉粥样硬化;第二节 冠状动脉粥样硬化及冠状动脉性心脏病;一 冠状动脉粥样硬化症 coronary atherosclerosis;冠状动脉粥样硬化;;二 冠状动脉性心脏病（冠心病）coronary artery heart disease,CHD;;3 临床病理联系;;左心室侧壁（15％-20％）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;类 型;病 变：梗死灶呈多发性、小灶性，不规则 分布，贫血性。 ;为严重合并症。占3—13%。;b、室壁瘤：占10—30%。;d、心源性休克：梗死灶40% 心肌收缩力 减弱 心输出量下降 心 源性休克 死亡。 ;第三节 高血压病 hypertension;一 概念;高血压;二 病因与发病机制;;（二）发病机制;遗传影响 ;（三）类型和病理变化;1、良性高血压病理变化;;;细动脉壁玻离样变;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;; ;镜下：心肌纤维肥大:心肌细胞肥大，变粗，变长，核大;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;肉眼：肾体积小，变硬，表面弥漫性颗粒，切面皮质变薄，皮髓质分界不清。;镜下：血管病变及萎缩的肾单位及代偿增大的肾单位。 ; 脑内细、小动脉病变，临床引起不同程度高血压脑病，出现头疼，头晕，眼花等症状；严重者出现高血压危象 意识模糊、剧烈头疼、恶心呕吐、视力障碍及癫痫发作等。 ;a.脑软化：脑动脉病变引起其供血区脑组织缺血的结果，多见于壳核，丘脑、脑桥、小脑、及大脑等部位，出现多数微梗死灶（软化灶）;b.脑出血：又称脑卒中，严重致命的并发症。 部位：常发生在基底节、内囊，因该区供应的血管豆纹动脉从大脑中动脉成直角分出。其次大脑白质、脑桥和小脑等部位。 ; 内囊出血: 肢体偏瘫，感觉丧失； 侧脑室出血：昏迷，死亡； 左侧脑出血：失语； 桥脑出血：同侧面神经及对侧肢体瘫痪。 ;;2 恶性高血压（malignant hypertension);肾脏：血管病变：细动脉纤维素样坏死， 小