粒细胞减少性发热医.pptVIP

发热;一、概念;1.致热源性发热;2.非致热源性发热;三、病因与分类;四、诊断思路;2.常规辅助检查 血常规 尿常规 便常规 细菌学检查 血清学检查 影像学检查 活体组织检查 必要时进行外周血中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP活性测定）;3.分析热程与热型;体温持续在39－40℃或更高，达数天或1周以上， 24小时体温波动不超过 1℃，可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等。;体温常在39 ℃ 以上，24小时内波动达2℃以上，且始终在正常水平以上。可见于败血症、重症肺结核、风湿热、化脓性炎症等。;体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热潮与无热期反复交替出现，体温波动幅度可达数度，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 ;波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后又逐渐降至低热或正常水平，如此反复多次，见于布氏杆菌病。;回归热：体温急骤升高至39℃以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天，如此反复周期地相互交替.见于回归热，霍奇金病等;见于结核病、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 此外，由于抗生素的广泛应用，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的热型变得不典型或成不规则热型。;4.诊断性治疗 不明原因发热(Fever of Unknown Origin,FUO) ，其包含3个要点：①发热时间持续≥3周；②体温多次38.3℃；③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊 ;五、处理方案;2.对高热以及超高热以外的患者，一般不主张滥用抗生素、激素、解热镇痛药，应充分明确病因，进行对因治疗。 感染性发热：抗感染治疗 非感染性发热：激素或抗肿瘤药物等;发热处理流程;谢谢