糖尿病与麻醉—培训课件.pptVIP

常于诱导插管后用静-吸复合配合肌松药维持麻醉影响较小，术中血糖可有轻度上升，除非麻醉过浅有强烈应激反应，一般对血糖变化无大的影响。但在全身麻醉下病人神志消失，对低血糖所致的临床症状无法识别，因而术中对血糖的监测特别重要，在肿瘤切除的前后应作血糖检查以比较其变化。 　 （三）麻醉中血糖监测与管理：监测血糖的目的是切除前防止术中发生严重低血糖，并可导致休克，和切除肿瘤后的高血糖，因肿瘤细胞分泌大量胰岛素而可能使正常胰岛β细胞功能减低，一旦肿瘤切除不能维持应有的胰岛素分泌的功能，另一方面由于垂体-肾上腺系统等抗胰岛素的激素分泌增多，肿瘤虽然切除，而此等激素水平不会立即下降，可能发生暂时性高血糖。因而肿瘤切除后葡萄糖的用量和静脉滴速应适当减慢。一般在肿瘤切除后30~40分钟，血糖可升高。 术中不输葡萄糖者约有1/2在切除肿瘤前血糖可持续在50mg/dl(2.8mmol/L)以下，可出现低血糖症状，原清醒者可烦躁不安、神志不清。术中静滴葡萄糖液者在肿瘤切除前20分钟应测定血糖以调整输糖量及速度。如出现严重低血糖及症状时，可静脉注射50%葡萄糖液20ml以升高血糖。当给葡萄糖液与肿瘤切除时间较接近将影响血糖监测对肿瘤切除是否彻底的判断价值。 给葡萄糖时以用输液泵匀速控制输入少量葡萄糖（如17g/小时）的方法，既能满足手术的要求，又