版肝性脑病—培训课件.pptVIP

诊断和鉴别诊断 肝性脑病的主要诊断依据为（1-4期HE的诊断依据）： ①严重肝病(或)广泛门体侧支循环形成的基础； ②精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤 ； ③肝性脑病的诱因； ④反映肝功能的血生化指标明显异常及（或）血氨增高 ； ⑤脑电图异常。 诊断和鉴别诊断 轻微HE的诊断依据 ①有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环形成的基础； ②心理智能测试、诱发电位、头部CT或MRI检查及临界视觉闪烁频率异常。 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断 有少部分HE患者肝病病史不明确，以精神症状为突出表现，易被误诊。故对有精神错乱患者，了解其肝病实际检测肝功能等应作为排除HE的常规。 引起昏迷：糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染和镇静药过量等相鉴别。 治 疗 主要措施 ：去除诱因、保护肝脏功能免受进一步损伤、治疗氨中毒及调节神经递质。 （一）及早识别及去除HE发作的诱因 1、慎用镇静药及损伤肝功能的药物 种类:镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂 肝硬化特别是有严重肝功能减退时应尽量避免使用 当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂，可使用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。 治 疗 2、纠正电解质和酸碱平衡紊乱 低钾性碱中毒是诱发或加重肝性脑病的常见病因之一。原因：进食量减少、利尿过渡及大量排放腹水。 因