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静脉留置针输液技术医
静脉留置针输液技术
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一、留置针的临床应用
二、使用留置针前的准备工作
三、留置针穿刺的基本步骤
四、造成留置针穿刺失败的原因
五、留置针使用的基本原则
六、留置针与头皮针及一般针头有何不同
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(一)留置针的临床应用
留置针通过穿刺针使塑料管进入静脉,于20世纪50年代引人临床应用至今。目前我国的北京、上海、广州等城市的大医院均以留置针取代头皮针并普及使用,成为临床治疗的主要工具。留置针可用于临床输液、输血、动脉及静脉取血,也可用于低能量氦氖激光治疗。用于输液治疗,即可保护血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,又可减轻护理人员的工作负担。且由于随时保持静脉的通道,更方便用药及抢救目前已普遍应用于临床。
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(二)留置针使用前的准备工作
1、核对医嘱。
2、洗手、戴口罩。
3、准备用物:除常规静脉注射用物外,另备留置针、静脉帽及透明敷料。
4、选择血管:选择触诊柔软而富有弹性并且走行比较直的静脉,避免选择穿刺静脉上方有静脉瓣的静脉。不宜选择的穿刺部位:(1)关节处(2)静脉以变硬着,(3)已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处;(4)有静脉曲张及影响循环的部位(5)手术同侧肢体及患侧肢体静脉(6)不可在同一部位反复穿刺(7)除特殊医嘱及病情需要,否则应尽量避免在下肢进行穿刺。
5、选择留置针型号:原则是满足治疗需要的情况下尽量选择最细、最短的导管,同时应考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间及患者的活动需要。
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(三)留置针穿刺的基本步聚
1、严格无菌技术操作。
2、检查产品的有效消毒日期及完整性,打开留置针包装,驱除针套。
3、旋转松动外套管,以避免套管与针芯粘连。
4、左手绷带皮肤,右手拇指与食指握住留置针回血腔两侧,稳定穿刺手势。
5、以15*-30*角进针,直刺静脉,进针速度要慢,以免刺破静脉后壁。同时注意观察回血。
6、见回血后,降低穿刺角度,将穿刺沿静脉走向推进少许,以保证外套管在静脉内。
7、送管方法一:左手固定针芯,以针芯为支撑,右手将外套管全部送入静脉内(注意不要抽出针芯再送外套管,否则将导致置管失败)。
送管方法二:将针尖部退入导管内,借助针芯导管与针芯一起送入静脉。
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8、松止血带,以左手无名指(或小指)按压导管尖端处静脉(防止溢血),在将头皮针连接静脉输液管。
9、固定:用透明敷料或一般胶布固定。
10、调节滴速。
11、记录穿刺日期、开始时间及穿刺者姓名。
12、定时观察套管针留置部位的变化及输液情况。
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四、留置针穿刺失败的因素
1、穿刺技术不熟练,反复穿刺后才将导管置入静脉内。若导管尖端受损,留置期间易形成堵塞。
2、穿刺过度,刺破静脉后壁,可导致置管失败或引起液体外渗及静脉炎。
3、仅将针尖刺入静脉,而外套管尚在静脉壁外,是常见置管失败的原因。
4、穿刺角度过小,划破静脉壁,穿刺及留置期疼痛明显,并易引起液体渗出及静脉炎。
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