风湿性心脏病合并心医力衰竭的探讨.pptVIP

风湿性心脏病合并心力衰竭的探讨 第二实验小组 黄睿王晓芃 赵筱卓王道鹏 董文敏 邓浩 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 风湿性心脏病概述 风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全（以二尖瓣受损最为常见）。 随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。 风湿性心脏病并发症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心力衰竭是风湿性心脏病最常见的并发症，也是致死的最主要原因。（与年龄有关） 在风心病中，以二尖瓣狭窄并二尖瓣闭锁不全引起的心衰最常见，67%。 通常风心病的心衰常先出现左心或左房衰竭；后期才发生右心衰竭。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一 病例讨论 二 风湿性心脏病 1 病因 2 发病机制 3 临床表现 4 实验室诊断 三 心力衰竭 治疗与预防 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一 病例讨论 男性患者，53岁 主诉：间断呼吸困难31年，加重伴咳血3天。 现病史：患者31年前于重体力劳动后出现心悸、喘憋，伴夜间憋醒，需坐起。诊断“风湿性心脏病”。其后间断出现喘憋，多于感冒后发生，发作时轻微活动即可发生喘憋，伴夜间不能平卧。后来发现二尖瓣狭窄，心房颤动，心力衰竭。近2年来，患者运动明显受限，经常喘憋，经常夜间坐位入睡，多次急诊就医。3天来，受凉后喘憋加重，不能自行行走，夜间坐位入睡，伴咳血痰，暗红色为主，偶有鲜红色血痰。自发病来，精神、睡眠差，食欲不佳，小便次数增多，尤其夜尿增多，6~7次/夜。 既往史：32年前曾有全身关节痛。7年前发现血压升高。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 辅助检查：未见异常 心电图：心房颤动，完全性右束支传导阻滞，左心室肥厚， ST-T改变。 胸片：心影明显增大，两肺纹理增粗、模糊。两肺透过度减低，双侧肋膈角稍 钝。印象：心力衰竭。 腹部B超：未见异常。 超声心动图：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（中-重度），二尖瓣关闭不全（重 度），主动脉瓣关闭不全（轻度），三尖瓣关闭不全（轻度），肺动脉高压（PASP 46mmHg），全心扩大（左房左室明显），左室壁增厚，主动脉增 宽，左室收缩功能减低，LVEF 45%。 诊断：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄合并关闭不全 心律失常—心房颤动 完全性右束支传导阻滞 慢性充血性心力衰竭 高血压 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一 病例讨论 主诉： 间断呼吸困难31年，加重伴 咳血3天。 现病史： 患者31年前于重体力劳动后出现心悸、喘憋，伴夜间憋醒，需坐起。诊断“风湿性心脏病”。其后间断出现喘憋，多于感冒后发生，发作时轻微活动即可发生喘憋，伴夜间不能平卧。 考虑肺部疾患 如肺淤血等 既往史：32年前曾有全身关节痛。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 后来