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儿科学 长海医院儿科 陈若华 小儿营养特点 一、营养供求关系 1、生长发育迅速，代谢旺盛，营养需求多。 2、消化功能发育不成熟。 3、食物的选择与调配不当，易引起消化紊 乱甚至疾病，是小儿营养紊乱的重要原因。 一、营养供求关系 1、生长发育迅速，代谢旺盛，营养需求多。 2、消化功能发育不成熟。 3、食物的选择与调配不当，易引起消化紊 乱甚至疾病，是小儿营养紊乱的重要原因。 二、小儿营养基础 （一）婴儿期能量需要（kg/d） 1. 基础代谢：230kJ（55kcal） 50~60% （占总能量） 2. 生长发育：126-167kJ(30-40kcal) 25~30% 3. 食物特殊动力作用：42kJ(10kcal) 7-8% 4. 活动：62-84kJ(15-20kcal) 5. 排泄消耗：21-42kJ(5-10kcal) 总能量： （kg/d） 婴儿460kJ(110cal)，以后每3岁-42kJ (10kcal) 15岁210-250kJ(50-60kcal)，与成人相仿。 （二）主要营养素 1. 水 婴儿体内水分约占体重的70-75%（成人为60-65%）。 年龄越小需水量越多，婴儿150ml/kg·d，以后每3岁-25ml（成人40-50ml） 2. 蛋白质： 构成人体组织细胞的重要成份，当能量不足时1g蛋白质供能16.74kJ(4kcal)， 小儿生长发育旺盛，必须处于正氮平衡，需要量较成人多。 婴儿2-4g/kg·d（人乳喂养1.7-2.5g/kg·d，牛乳喂养3.5g/kg·d，植物蛋白喂养4g/kg ·d），占总能量的15%。 3. 脂肪： 为主要供能营养素，必需脂肪酸、磷脂、胆固醇等也是人体组织和细胞的重要成份，含丰富的脂溶性维生素A、D、E，1g脂肪供能37.66kJ (9kcal)。 婴幼儿4-6g/kg·d，占总能量的35%，必需脂肪酸供能应占1-3%，不能低于0.5%。需要量随年龄而减少，6岁2-3/kg·d。植物油含必需脂肪酸较动物油多。 4. 碳水化合物（糖类）： 为供能的主要来源。1g糖供能16.74kJ(4kcal)。 婴儿12-15g/kg·d，占总热量的50%（年长儿60%）。 5. 维生素、矿物质： 参与酶系统活动或作为其辅酶，对调节体内各种代谢和生理活动，维持正常生长发育非常重要。 * VitD 400-800Iu/d * 钙 1.0g * VitA 2000-5000Iu * 磷 1.0g * VitB（1.2.6）各1-2mg * 铁 15mg * VitC 50mg * 锌 10mg * VitE 5mg 6 .膳食纤维 促进肠蠕动 产生短链脂肪酸 降解胆固醇 改善肝功能 防止肠萎缩 小结： ①营养素需要量（/kg·d）： ②婴儿期蛋白质、脂肪、糖供能的比例应为15:35:50，以适应生理需要： ③按蛋白质的生理价值依次为：乳、蛋、鱼、肉、豆、谷，动物蛋白应占总蛋白的2/3，植物油中含必需脂肪酸较多，婴儿必需脂肪酸供能应占1-3%不得低于0.5%。 主要营养素小结： 三、婴儿喂养 （一）母乳喂养 （二）混合喂养 （三）人工喂养 （四）辅助食品的添加 1. 优点 （1）营养价值高 ①三大营养素质优： *蛋白质总量虽少，但含白蛋白多而酪（lao）蛋白少，凝块小易消化吸收 *脂肪以不饱和脂肪为主，颗粒小易吸收，含丰富的必需脂肪酸 *乳糖含量多，以乙型乳糖为主，促进肠道乳酸杆菌生长 ②含大量有助脑发育的物质： 优质蛋白、必需氨基酸——重要组成 卵磷脂——乙酰胆碱前体， 鞘磷脂——促神经髓鞘形成 长链不饱和脂肪酸——促大脑细胞增殖 乳糖——利于合成脑苷脂和糖蛋白 牛磺酸—