清晨血压临床管理中国专家建议.ppt

清晨血压的治疗原则 中华心血管病杂志.2014;42(9) 使用半衰期24h以及以上、真正长效每日1次服药能控制24h血压的药物，避免治疗方案选择不当所致医源性清晨血压控制不佳 2. 使用安全可长期坚持使用并能控制每一个24 h血压的药物，提高患者的治疗依从性 3. 使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量 《建议》推荐了明确的清晨血压管理流程 中华心血管病杂志.2014;42(9) 所有的高血压患者常规监测清晨6:00-10:00 家庭测量血压/24h动态血压/诊室血压 家庭测量血压/24h动态血压≥135/85mmHg 或诊室血压≥140/90mmHg 诊断清晨高血压 调整降压方案，选用半衰期长的长效 降压药物 进一步监测评估清晨血压， 直至有效控制 定期监测清晨血压 家庭测量血压/24h动态血压135/85 mmHg或诊室血压140/90mmHg 关注血压 从清晨开始 让我们一起行动起来 从我做起！ 络活喜?简明处方资料 药品信息: 商品名：络活喜 通用名：苯磺酸氨氯地平片 剂型：片剂 包装规格：铝塑水泡眼包装，5mg: 7 片/盒，14 片/盒，28 片/盒；10mg: 30 片/盒。聚乙烯瓶包装，10mg：500 片/瓶。 活性成分：苯磺酸氨氯地平 适应症：1.高血压 2. 冠心病（慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛及经血管造影证实的冠心病） 用法用量: 成人 通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。 身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg，每日一次；此剂量也可为 本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。 治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5～10 mg，每日一次，老年及肝功能不全 的患者建议使用较低剂量治疗，大多数患者的有效剂量为10mg，每日一次。 治疗冠心病的推荐剂量为5～10 mg，每日一次。在临床研究中，大多数患者需要10mg/日的 剂量。 禁忌证:对氨氯地平过敏的病人禁用本品。 警告:无。 药物相互作用: 可能存在相互作用的药物有：辛伐他汀、CYP3A4 抑制剂、CYP3A4 诱导剂、环孢霉素。 药物过量:严重过量可能导致外周血管过度扩张伴有显著的低血压以及反射性心动过速。人体研究中，本品有 意过量应用的资料有限。如果有超大量服药，应积极进行心肺监测。由于本品与血浆蛋白结合率高，所以透析治疗是无益的。 不良反应: 患者对本品能很好耐受。副反应主要为头痛、水肿。其他副作用包括疲劳、恶心、潮红和头晕。 络活喜?简明处方资料 注意事项 : 1. 低血压 症状性低血压可能发生，特别是在严重的主动脉狭窄患者中。因本品的扩血管作用是逐渐 产生的，服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。 2. 心绞痛加重或心肌梗死 极少数患者，特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用苯磺酸氨氯地平治 疗或增加剂量时，可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死。 3. 肝功能受损病人的使用 因本品通过肝脏大量代谢，并且肝功能不全患者的血浆清除半衰期（t1/2）为56 小时，因 此本品用于重度肝功能不全患者时应缓慢增量。 4.孕妇及哺乳期妇女用药 只有当潜在受益超过对胎儿的潜在风险时，才可在妊娠期间使用氨氯地平。服药的哺乳期妇女应中止哺乳。 5. 儿童用药 6 至17 岁儿童高血压患者应用本品的推荐剂量为2.5mg 至5mg，每日一次。 6. 老年用药 老年患者对本品的清除率降低, 多数情况下老年人有肝、肾或心功能的减退及并发其他疾病或合用其他药物的可能更大, 通常开始宜用剂量范围内的低剂量（见用法用量）。 有效期：5mg：60 个月； 10mg：24 个月。 贮藏：遮光、密封保存。 详细资料参见药品说明书。本广告仅供医学药学专业人士阅读 国药准字 辽药广审（文）第2010110221号 详细资料备索 * * * * * * * * * * * * * * 数据来自于两项研究，分析了生理血压对于心肌梗死(n=703)和卒中(n=1,167)1,2事件变化的影响 两项研究都表明，在清晨时候，事件的呈显著性的增加，卒中的发生更为迅猛。 Muller JE, et al. Circadian variation in the frequency of onset of acute myocardial infarction. N Engl J Med 1985;313:1315–1322. Marler JR, et al. Morning increase in onset of ischemic stroke. Stroke 198