灾难心理卫生与心理急诊处理.ppt

IACMSP 国际华人医学家心理学家联合会 全体海外同仁 向国内医疗界和心理学界同行 在“512”灾后重建中展现出的 奉献、勇气、智慧、专业品质致敬 灾难心理卫生与心理急诊处理 邓明昱 教授、研究员 医学博士（MD）、健康科学博士（PhD） 国际华人医学家心理学家联合会理事长 国际心身医学院（ICPM）院士 美国心身学会（APS）执委 第一节 灾难心理卫生的基本概念 第二节 常见的心理症状及应激反应 第三节 心理危机干预与心理急诊 第四节 常见的心理量表评定 第一节 灾难心理卫生的基本概念 一、每一个见证到灾难的人均会被灾难影响 二、灾后常见的心理卫生问题 三、灾难心理卫生的基本工作 一、每一个见证到灾难的人均会被灾难影响 1、见证灾害的三种形式。 见证灾害包括直接经历、目击或面对（直接、间接）三种形式。 直接经历：是指那些实际经历过灾难的幸存者。 目击：是指包括看到他人的死亡或者受伤的人，如救援人员、灾害的现场记者。 直接面对：是指获取有关死亡或者有可能死亡的消息的人，例如家庭重要成员死亡。 间接面对：那些灾难侵袭的社区居民，单单看到那种广大的破坏性及可怕的景象就会引起许多深刻的感觉。 一、每一个见证到灾难的人均会被灾难影响 2、四川“512”大地震后的受灾人数和心理问题的发生率。 512大地震，受灾人数有多少？——4555万人。 有多少人可能出现长期的心理问题？——1518万人。 有多少人可能患PTSD？——228万人。 有多少人可能自杀？——28万人。 一、每一个见证到灾难的人均会被灾难影响 3、应该重点关注的高危人群 第一种，在地震中失去亲人、或者亲属死伤惨重的人群。 第二种，在地震中致残的人群。 第三种，本身就存在心理疾患的人群。 第四种，财产损失严重的灾区群众。 第五种，灾区救援者。 一、每一个见证到灾难的人均会被灾难影响 4、灾难创伤的两种类型 个人创伤：一种突然撕裂人类防卫的精神上的打击，在这个残忍的力量之下，人们无法有效地面对它。个人的创伤会表现在幸存者所感受到的应激反应及哀伤反应。 集体创伤：一种破坏人们彼此的维系而造成社会生活基本构成的打击，进而破坏社区的共同体感觉。 一、每一个见证到灾难的人均会被灾难影响 5、灾后心理卫生工作的三个阶段 　 第一个阶段是应激阶段，涵盖了灾难发生和之后的72小时。这段时间里。生存是第一要务，心理问题并不明显。 这个阶段，也成为英雄期。 第二个阶段是灾后阶段，一般是从灾后几天到几周之内。在这一阶段,各种各样的心理问题表现出来。如果没有伴随相应的心理援助，灾民就会因为发现灾难的损失和重建的困难，而感到强烈的失落。 第三阶段是恢复和重建阶段，这个阶段可能需要几个月甚至几年的时间。特大地震灾害给人们心理造成的伤害往往是长期的，需要进行长期的心理援助和心理重建工作。 二、灾后常见的心理卫生问题 1、大部分的人会在地震后聚集在一起救灾，但效果常打折扣。 有许多应激源会影响幸存者。在早期的英雄期，人们经常会有许多全力以赴、乐观及利他主义的表现。然而，经常有很多的行动是低效率的。当失落的影响及意义变得越来越真实，忧伤的反应即越来越强烈。当疲惫来临、挫折及幻灭累积，更多的压力症状（应激症状）可能开始出现。认知功能的降低（短期记忆力丧失、混乱、无法决定优先级及下决定等）可能因为心理压力及疲惫而出现，这将使幸存者降低作重要决定的能力以及对复原采取必要措施的能力降低。 二、灾后常见的心理卫生问题 2、灾难后的应激反应及哀伤反应是对不正常状况的正常反应。 大部分的灾难幸存者原本都是正常人。然而，在面临灾难的压力之后，大部分的人都会有情绪或心理耗竭的表现。这些反应包括创伤后压力反应及哀伤反应，这是一种对异常或非常态环境下可能出现的正常反应，幸存者、社区的居民及救援者，都可能会经历这些反应。这样的反应经常是短暂的，而非一种严重的心理困扰或心理疾病。 二、灾后常见的心理卫生问题 3、许多幸存者的情绪反应来自灾难所造成的生活问题。 由于灾难破坏了日常生活许多层面，许多幸存者的问题是非常实际的。人们可能需要协助寻找失踪的亲人、寻觅暂时的住所、衣服及食物；找到交通工具；申请经济补助、失业保险、确认灾民身份、减税；医疗服务、补充眼镜及药物；房屋拆除、挖掘以及清理等事情。 二、灾后常见的心理卫生问题 4、灾难救助过程被称作第二度灾难。 灾区民众获得