柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症论文.docVIP

　　柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症论文 .freelg/d，每日早饭后服)。汤剂处方如下：柴胡15 g，菊花30 g，香附15 g，芍药15 g，丹参30 g，川芎30 g，黄芩15 g，远志15 g，枳壳15 g，生地30 g，酸枣仁30 g，甘草6 g，郁金15 g，陈皮15 g等。每日一剂，水煎服，250 ml每日两次，早晚空腹服。对照组：采用西药帕罗西汀(乐友)视病情逐渐加量，平均用量40 mg/d，早饭后顿服。疗程6周，药物治疗期间不合用作用于中枢神经系统药物，可以合并苯二氮艹 卓类药物，并尽量控制在2周以内。 1.3 疗效评定与标准 由两名主治医师以上人员在治疗前及治疗后第2、4、6周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、双密尔顿焦虑量表(HAMA)、大体评定量表(CGI)3、不良反应量表(TESS)各评定一次，采用HAMD量表评定临床疗效，HAMD减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著好转，25%～49%为好转， 25%为无效。HAMD总分 7分为痊愈。同时在治疗前后进行体格检查及实验室检查，包括血、尿、生化常规及心电图、脑电图检查。 1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计软件包进行，并采用t检验、χ2检验进行统计分析。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 经6周的治疗，研究组取得了肯定的疗效，见表1。研究组显效率(痊愈+显著好转)为85.93%，有效率(痊愈+显著好转+好转)为98.44%;对照组显效率为59.37%，有效率为82.82%。两组间的显效率(χ2=6.54，P 0.05)和有效率(χ2=4.89，P 0.05)有显著性差异。说明中药合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症疗效好。表1 临床疗效评定结果 2.2 两组在治疗过程中HAMD分值评定结果 见表2。表2 两组治疗前后HAMD分值比较 注：与对照组相比，△P 0.01 由表2可以看出，研究组与对照组治疗前后，HAMD分值差异均有显著统计学意义(t=21.58，17.66，P 0.01)，2、4、6周HAMD评分研究组少于对照组，且差异有显著统计学意义(P 0.01)。说明中药合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症起效快，且疗效好。 2.3 研究组与对照组治疗前后HAMA分值的比较 见表3。表3 两组治疗前后HAMA量表评分的比较 注：与对照组相比，△P 0.01 由表3可以看出，研究组与对照组治疗前后HAMA分值差异均有显著统计学意义(t=12.28，10.23，P 0.01)，2、4、6周HAMA评分研究组少于对照组，且差异有显著统计学意义(P 0.01)。说明中药合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症伴发的焦虑症状同样起效快，且疗效好。 2.4 两组患者治疗前后大体评定量表(CGI)评分比较 见表4。根据CGI评分可看出，治疗的第4、6周末，研究组的总体改善总分与研究组差异有统计学意义(P 0.05)，说明中药柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁证的疗效明显好于单用帕罗西汀治疗。表4 两组治疗前后CGI量表评分的比较 注：与对照组比较，△P 0.05 2.5 两组不良反应情况 两组患者在治疗中发生的常见不良反应，见表5。表5 两组患者治疗中不良反应发生情况不良反应总发生率，研究组为15.85%，比对照组的47.5%低得多。对照组的口干、困倦、失眠、恶心/呕吐不良反应事件的症状及发生率明显高于研究组，且差异都有统计学意义(P 0.05)。表6 两组TESS量表总分比较从表6中可以看出：治疗期间两组的TESS评分从第2周开始差异有统计学意义(P 0.01)，说明研究组治疗的副作用明显减分，安全性、依从性明显优于对照组。 2.6 实验室评价 治疗前及治疗后6周末的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等检查，其改变无临床意义。 3 讨论 抑郁症是一种高患病率、高致残率及高自杀率的严重精神疾患，据中国心理卫生协会统计，我国抑郁症的发病率为3%～7%，意味着现今我国有超过3 600万的抑郁症患者，据世界卫生组织估计，全球抑郁症的发病率约为11%，目前全球抑郁人口多达1.2～2.0亿人，占全球疾病负担的首位。目前临床上常用的新型抗抑郁药物虽然给抑郁症患者带来福音，但仍有较多的不良反应，影响依从性，且仍有30%的抑郁症患者对所有抗抑郁剂无任何反应，50%的抑郁症患者对抗抑郁剂部分有效，最终成为难治性抑郁症。我们在总结我院中西医结合治疗精神病的四十年临床的经验基础上，经过筛选组方柴菊理郁饮，对其合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症进行研究，本研究提示中药柴菊理郁饮合并小剂量帕罗西汀治疗抑郁症疗效好，安全性高，依从性好，副作用小，且具有起效快的特点。抑郁症归属于中医学郁证范畴4，郁者，滞而不通之义，是由情志不舒，气机郁滞而引起脑神与五脏神生理功