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策略家庭治疗 概 览 领军人物 理论建构 概念 沟通：人们总是在沟通，沟通常在不知不觉的情形中发生 所有信息都有报告和命令两种功能。前者是传达信息，后者是关系的表述 命令式的信息被定格为规则 家规则形容家庭的规律性，而不是规则，常被用来保持家庭的动态平衡。家庭是作为有目的有规则的系统在运作 理论建构 模式 沟通理论家假设：循环因果和分析沟通模式与附加的刺激和反应联接在一起形成反馈圈（feedback loops） 如果对家庭成员问题行为的回馈会加剧这个问题，即是正向反馈圈（核心部分） 在大多数家庭中，没有说出的规则控制着所有行为。规则会带来有效或无效的解决办法 当规则带来无效的解决办法时，行为和规则都需要改变。当系统只改变特定的行为时，称初级改变；改变了系统的规则才的次级改变 理论建构 问题与解决方法 MRI认为家庭会遇到许多困难，但困难能否成为问题取决于家庭如何回应困难。\\ 说明正向反馈圈维持了问题；决定支持互动规则（框架）；发现方法改变规则。（Example） 策略治疗加入了功能主义观点。Haley认为围绕家庭等级的规则是至关重要的。\\ 受罪技术。 Madanes强调问题的功能方面。\\ 帮助有症状的孩子找到公开帮助父母的方法 米兰系统模式聚焦在家庭互动的权力游戏方面。症状的保护功能服务于整个家庭。\\ 探索家庭的历史 Example Jamel 觉得受刚出生的妹妹的威胁，变的爱发脾气。而父亲认为其叛逆，并希望通过惩罚使他按照年龄行事。但父亲的粗暴只能使他相信父母更爱妹妹，于是表现的更无理。相应地，父亲变本加厉惩罚他，Jamel变得愠怒而疏远。这正是个逐渐升级的正向反馈圈：家庭系统对成员的偏差行为的反应常抱着淡化偏差的美好愿望，但往往事情与愿违。这里父亲需要做的是改变解决方法，这通过改变行为和规则实现。重构技术 正常家庭发展 一般系统理论，正常家庭依赖两个过程，一是面对负向反馈的挑战以保持环境的整体性，二是过于固定的结构使得系统不能适应改变的环境。负向反馈抵制破坏，维持一个稳定的主体；正向反馈增强创新能力，适应一个变动的环境。 MRI反对正常的标准，只处理表述的问题 米兰小组维持中立态度 策略治疗的Haley则强调完整的家庭功能。重组家庭，使其变得更有功能结构、有清晰的界限和基本的代际等级 行为障碍的发展 沟通理论认为，症状家庭陷入失去功能和平衡的沟通模式。他们对改变的信号作负面反馈的反应，改变被认为是威胁 症状被视为是扎根在一个病态的情景中。病态沟通的形式有：抵赖一个人在沟通，混淆沟通层面，自相矛盾的信息。（Example，“你要自信”） 策略模式对问题发展的三个解释 控制论：长期采取错误的解决办法，困难变成长期问题，形成正向反馈升级 结构的：问题由不合适的等级造成 功能的：当一方想偷偷摸摸保护或控制另一方时，问题产生，症状具备维持系统的功能 MRI团体局限于第一个解释，然而Haley和米兰小组三种解释都用 行为障碍的发展 例子：16岁的Juwan近来开始拒绝离开屋子 MRI治疗师会关注父母所采取的解决办法。他们相信父母理解问题的框架可能导致错误的解决办法 Haley类型则会询问他们的婚姻，Juwan卷入家庭成员冲突的方式，Juwan问题的保护性质 米兰系统治疗师会询问家庭中过去和现在的关系 策略治疗师认为问题常维持在自我挫败的行为模式中，而自我挫败模式可能深藏于丧失功能的家庭组织中。 Haley相信表述的问题只是现存问题的一个比喻。同时家庭的生命周期转折过程中易于出现症状 治疗目标 MRI。骄傲是最低要求主义者，问题一旦被解决立刻结束治疗 策略治疗Haley 注重家庭结构重组，特别是等级和代际界限。Madanes不仅注重解决问题或结构目标，同时注重成长取向的目标如平衡、和谐和爱 早期米兰小组，重视改变家庭的觉察力和信念，是操纵性的。分裂后， Selvini的目标是破坏和揭露对家庭有破坏作用的“坏游戏”（dirty game），后来转而做长期治疗，注重个体内心顿悟。另一分裂出来的分支注重非干预倾向 行为改变的条件 MRI团体。改变与问题相关的行为 Haley。受到催眠术的影响，倾向于让问题在不知不觉中解决，相信行为的改变改变了认知 米兰小组。将行为主义转向思想，而不是只让家庭成员采取不同的行为。为建构主义和叙事运动铺平舞台 治疗 评估 MRI的评估：定义这个问题；探索人们为解决问题做了什么努力 Haley的评估始于对问题的仔细定义，每个成员发表观点，治疗师探索结构安排和人际互动导致问题的可能性 米兰小组的评估始于一个假设，该假设在会谈中会被探索、证实或证伪。评估的最终目标是从系统的视角看问题 治疗技巧 沟通规则 人们要用第一人称叙述自己的感受和想法 观点和价值判