1胃食管返流病的.ppt

;1958年——纤维胃镜的问世 1983年——澳大利亚学者Marshall et al发现了幽门螺杆菌 ;关于消化系统总结;ERCP; 胃食管反流病 gastro-esophageal reflux disease;2012（91-92题共用题干） 女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。 ;91.该患者发作性胸痛最可能的病因是：D A.心绞痛 B.胆囊炎 C.主动脉夹层 D.胃食管反流病 92.该患者胸痛的类型属于：B A.胸膜性胸痛 B .纵隔性胸痛 C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛 ;考试大纲;胃食管反流病（GERD） 反流性食管炎（RE） 非糜烂性反流病（NERD） Barrett食管 ;;;;;;;（2011执业医第二单元52）对于胃食管反流病患者，??要定期接受内镜检查的是：C A. 非糜烂性胃食管反流病 B. 合并食管裂孔疝 C. Barrett食管 D. 反酸、烧心反复出现者 E. 伴有咽部异物感;;;;;;;（2011执业医第二单元41）可确诊反流性食管炎的依据是：B A. 食管测压异常 B. 胃镜发现食管下端黏膜破损 C. 食管酸监测异常 D. 反酸、烧心症状 E. 13C尿素呼气试验阳性;;;;诊断 有典型症状烧心、返流，内镜发现食管炎，排除其他原因食管炎后可确立诊断； 无内镜下食管炎，24h食管pH检查阳性也可确诊； 质子泵抑制剂实验性治疗（奥美拉唑每次20mg，每天2次，连用7～14天），治疗有效可诊断； ; 戒烟及禁酒 抬高床头15～20cm 三避免（睡前2小时进食；应用降低LES压的食物、药物及引起胃排空延迟的药物；引起腹压增高） ;;;;抗反流手术治疗 内科治疗有效，但无法长期服用PPI； 持续存在与反流有关的咽喉炎、哮喘，内科治疗无效； 并发症较多；易复发 ;并发症治疗 食管狭窄可行内镜下食管扩张术治疗 Barrett食管必须使用PPI治疗及长程维持治疗 ;;;;;;Thanks