2013年第四季度护理的质量分析.doc

2013年第四季度护理质量分析 为进一步加强我院护理质量管理，有力、有序、有效地推进 一、检查结果见附表。 二、分析与评价 （一）护理质量指标完成情况： 1.“三基”理论考试合格率76.6%（补考后合格率100%）； 2.一级护理合格率100%； 3.基础护理质量合格率：100%； 4.护理文件书写合格率100%； 5.病区管理合格率100%； 6.急救物品完好率100%； 7.医疗器械消毒灭菌合格率100%； 8.一人一针一管一用执行率100%； 9.健康教育覆盖率100% 10.择期手术访视率91.6% 11.皮肤压疮发生次数0； 12.护理事故发生率0； 13.住院病人满意率80%。 （二）各项护理质量 1.普通病区管理 （1）小结：本季度各科能按要求进行护士管理、病区环境管理、物品管理、护理安全管理等方面的工作，各科普通病区管理质量均合格。 （2）存在问题： ①护士管理：内2科：一护士头发过肩；五官科：护士在办公室烤取暖器；妇产科：护士在办公室烤取暖器；外1科：有时安排无执照护士单独上一个班次。 ②病区环境管理：内1科：病房地面有垃圾，轮椅脏，治疗车脏；内2科：病房地面有垃圾，风扇灰尘厚；内3科：病房物品多、乱，摆放欠整齐，地面有垃圾；内4科：病房地面有垃圾；妇产科：楼梯间多烟头；外1科：平车床单脏，轮椅脏、坏；外2科：病房地面有垃圾，室外上方天花板多蜘蛛网；外3科：走廊横头外有很多烟头，病房地面有垃圾。 ③物品管理：内1科：小药柜大部分注射药物无标识；内2科：多种注射药物无外包装放在同一个盒内且无标识；内3科：有的药物拆开外包装放置无标识；内4科：高危药品与普通药物混放，口服药与注射药混放；五官科：高危药品（氯化钾）无盒装，5ML的注射器与非一次性物品混放；妇产科：多种药物拆开外包装放置无标识；外1科：无11月小药柜检查记录；外2科：多种注射药混放，高危药品与普通药物混放；外3科：1支新斯的明放在胃复安盒内。 ④护理安全管理：内1科：1患者输液无核对者签名，12月上半月未进行一级质控；内2科：皮试盒内肾上腺素过期，所有输液无执行时间及核对者签名，2患者停氧未记录停氧时间，12月上半月未进行一级质控；内3科：一输氧管用后未处理；内4科：12月上半月未进行一级质控，12月护理差错未记录，2患者输液无执行时间，皮试结果无双签名漏记录结果、日期、床号等多次，皮试盒内少砂轮；五官科：4患者输液无执行者签名及执行时间，12月上半月未进行一级质控；妇产科：输血记录有漏项，皮试记录有漏项，皮试盒内少砂轮及注射器，产房12月上半月未进行一级质控；外1科：输血记录有漏项，1患者输液无执行者签名，滴数不符，皮试盒内肾上腺素过期，12月上半月未进行一级质控；外2科：1患者停氧未记录停氧时间，12月上半月未进行一级质控；外3科：医嘱查对护士长有漏查现象，一级质控漏写日期。 （3）原因分析：护士工作责任心不强，护理质量意识淡薄，护理安全意识不强，护士长未严格管理。 （4）改进措施：护士长加强管理力度，加强护士工作责任心及护理安全意识。 2、分级护理 （1）小结：本季度各科能按要求完成患者的病情观察、专科护理、基础护理等方面的工作，各科分级护理质量均合格，全院本季无特级护理病人。 （2）存在问题： ①一级护理： A、病情观察：内1科：护士对患者八知道掌握不全，停氧后氧卡未撤，交接班不认真，不按要求巡视病人，护理措施不到位，护理记录不客观；内2科：护理级别及饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，不及时巡视病人，未及时观察病情变化，护理措施不到位；内3科：护士对患者八知道掌握不全，护理措施不全；内4科：护理级别及饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，不及时巡视病人，护理措施不到位，护理记录不连贯，处理后无效果评价；五官科：护理级别及饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，护理记录不突出专科要点，潜在护理问题及专科护理措施缺乏；妇产科：护理级别及饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，护理记录不突出专科要点，护理记录有漏项，护理问题、护理措施不全；外1科：护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，观察问题不全面，护理措施不全，不评估皮肤情况，潜在问题不记录；外2科：饮食标识不准确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，护理问题、护理措施与评价不完整，不连贯，护理记录少一次，不及时不完整；外3科：体温单记录有漏项。 B、专科护理：内1科：氧流量与医嘱不相符，心电监测指脉氧脱出、血压无显示不及时处理，固定胃管的胶布脏，鼻饲用的注射器不更换；内2科：心电监测指脉氧、血压无显示不及时处理，尿管无标识，输氧无输氧卡；内3科：服药指导不到位，观察要点不掌握，留置针无标识