MRI安全及注意事项的.ppt

MRI的安全性及注意事项甘肃靖煤集团公司总院放射科李士光; 从20年的临床应用结果来看MRI对受检 者和检查者都是安全的 尽管MRI检查对患者及MRI工作人员是安全可靠的，但MRI检查的安全问题仍不容忽视，只有熟悉MRI相关的注意事项，并在检查中认真贯彻，才能更好更安全地使用MRI仪，使之发挥最大的功能。; (一) 制冷剂的安全性 ;(一)制冷剂的安全性 ??? 超导MR成像仪一般用液氦和液氮作为冷却剂，当发生失超或容器受到猛烈撞击破裂时，将可能发生液氮或液氦的泄漏。一般情况下泄漏的液氮和液氦应该通过专用管道排出，但是如果发生意外，则可能进入磁体间。泄漏的制冷剂的危险性包括：; (1)超低温液氦和液氮引起冻伤； (2)液氮和液氦的直接伤害，液氮本身对人体具有毒性，而液氦对人体虽然无直接毒性，但是两者均可能造成窒息。 ; 因此一旦发生制冷剂泄漏，所有人员必需立刻撤离磁体间，而且在磁体间必需安装氧气检测报警器。 ;(二)铁磁性物质的抛射 ??? 铁磁性物质被强度很高的主磁场吸引，可高速向磁体抛射，引起人员伤害或设备损坏。典型的铁磁性物质含有铁成分，但是含有钴和☆的物质往往也具有很强的铁磁性。患者、家属及医务人员进入磁体间应将所有铁磁性物质去除。; 造成磁体室内抛射问题的物件主要有持针器、镊子、听诊器、剪刀、担架、指甲刀；硬币轮椅及氧气瓶等，这些物件造成磁体间内人员及设备损伤的情况均有报道，上述物品严禁带入磁体间。特别需要指出的是某些标注是不锈钢字样的物体 不一定就是非磁性不锈钢制成。;; 根据物质在1.5T磁体附近受到的磁力可将临床上常用的金属器械分为弱磁性；中等磁性和强磁性三类，但是物体磁性的强弱不能完全预示其可能造成的损害程度。如一把磁力不大但很锋利的手术刀因抛物效应产生的危害可能远远大于其他磁力较大的物体。 ;（三）MRI噪声 梯度磁场是MR扫描时噪声的最主要来源。 噪声不仅影响医患之间的交流，而且还可能对患者造成伤害，如暂时性听力下降，恐惧心理加剧等。MR检查引起的噪声一般在65-95dB，个别序列如EPI等可能超过100dB，应该在安全范围之内。; 尽管如此，不少患者还是无法忍受这种噪声。目前对噪声的控制主要包括两个方面：; ; 而更重要的是这些装置对不同频率噪声的降噪程度并不相同，对高频噪声减弱程度大，对低频噪声减弱程度小，而低频噪声恰恰又是MR系统产生的最强噪声。; 2.主动噪声控制 这是通过主动应用噪声消除技术或抗噪技术来显著减弱噪声的方法。;(四)心脏起搏器 ?? ? 主磁场和射频脉冲都有可能干扰心脏起搏器的工作，起搏器导线的诱发电流还可能造成心率失常或组织烧伤。因此安装有心脏起搏器的病人严禁进入MR磁体室或接受MRI检查。 ;(五)监护仪器和呼吸机 ??? 特别是需要监护的危重病人，??因为心电监护仪，人工呼吸机及氧气瓶将受主磁场、梯度场及射频的干扰，在磁体间内无法正常工作，因此需要监护的患者一般不宜接受MRI检查，这些仪器也不能进入MRI磁体室。目前MRI专用的监护仪器和呼吸机已有生产，但在国内临床上还没有得到广泛应用。 ;(六)体内人工植入物 ?随着生物工程和临床医学的发展，体内人工植入物的应用越来越广泛，主要包括内支架、血管夹、人工瓣膜、静脉滤器、内固定器、人工关节、义齿，不锈钢丝、金属节育环等。; 一般来讲，体内具有铁磁性置入物的患者是不适合接受MRI检查的，这是因为MR系统对体内置入物可能造成以下几个方面的影响： 1：体内置入物受磁场作用位置发生变化； 2：电 子置入物因射频场的干扰而发生动能 紊乱甚至失灵；; 3 扫描过程中梯度的感应电流可使置入物 发热，这些情况可能给患者造成严重伤 害，如脑出血.组织拉伤或灼伤等。目前 许多人工置入物是利用非磁性不锈钢或 钛合金材料制成的，可以进行MRI检查。 但是如果非铁磁性置入物为金属质地， 则也可能会使图像发生严重的金属伪影。;;?对于弱磁性置入物（如某些支架.螺旋圈.滤器.房室间隔缺损闭塞物.动脉导管未闭闭塞物等），患者有必要在置入术后6-8周再进行MR检查，因为某些弱磁性置入物在术后6-8周会被肉芽或瘢痕组织包绕，牢固地嵌入周围组织中，使置入物不至于在MR环境中发生危险。; 对于牢固固定的弱铁磁性置入物（如骨螺丝），可在置入术后不久就进行MR检查。有关置入物术后MR检查的推荐时间一般可以在其标签或说明书中找到。有专家研究了338种常用置入物的磁性，结果发现约有3分之1的体内置入物会在静磁场中发生移位或偏