一例高血压脑出血护的理查房.ppt

一例高血压脑出血护理查房 第四军医大学唐都医院功能神经外科 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病例介绍 患者艾×，72岁，男性，已婚，汉族，陕西籍，于2014-02-22入院。 主诉：患者于4小时前无明显诱因出现突然昏倒，意识不清，呼之不应，约10分钟后能睁眼，无应答，在当地医院行头颅CT提示：左侧基底节区脑出血，转送我院，途中恶心呕吐数次，均为胃内容物。门诊以“脑出血”收入院。 既往史：牛皮癣病史约20余年，高血压病史10余年，未规律口服药物 体格检查：T:36.5度 P:90次/分 R:24次/分 BP：160/100mmHg 体重：65Kg Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概念 高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH） 是因高血压病伴发的脑小动脉病变（多为粟粒样动脉瘤）在血压骤升时破裂所致的出血 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 发病率 是高血压病中最严重的并发症之一，占６０％ 多见于５０—６０岁的病人，男性多发 高发病率、高致残率、高致死率 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病因 不按规律服用抗高血压药物 疲劳 如工作时间过长、睡眠不足或不规律 ,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 慢性便秘 季节交替 慢性呼吸道疾病 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 脑出血的病理基础 动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80％以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起 高血压既是动脉粥样硬化的原 因之一，又可加速动脉粥样硬 化的过程。硬化的血管壁变脆 弱，易于破裂 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 脑出血的病理基础 高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑 动脉产生一些特殊的病理变化，可在血压 骤然升高时破裂出血 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 分 级: Ⅰ级：神智清楚至昏睡，不完全偏瘫 Ⅱ级：浅昏迷至中度昏迷，完全偏瘫 Ⅲ级：中度昏迷，完全偏瘫，病灶侧瞳孔散大 Ⅳ级：深昏迷，完全昏迷或去大脑强直，双侧瞳孔散大，有明显生命体 证改变 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 分类 按照解剖部位 幕上 1 基底节区出血 最常见，约占50% 2 丘脑出血 3 皮层下脑叶出血 幕下 1 脑干