中医学学生必读丛书的之101妇科白带异常辨证.doc

傅青主女科上卷＼带下 内文：　　夫带下俱是湿症。而以带名者，因带脉不能约束而有此病 　　　，故以名之。盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。带脉者， 　　　所以约束胞胎之系也。带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固，故 　　　曰带弱则胎易坠，带伤则胎不牢。然而带脉之伤，非独跌闪挫气已 　　　也，或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害 　　　，则气不能化经水，而反变为带病矣。故病带着，惟尼僧，寡妇， 　　　出嫁之女多有之，而在室女则少也。况加以脾气之虚，肝气之郁， 　　　湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！故妇人有终年累月下 　　　流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带 　　　乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾 　　　精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲 　　　自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木 　　　不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带 　　　之患矣。方用完带汤。 　　　　白朮（一两，土炒）　　　山药（一两，炒）　　 　　　　人参（二钱）　　　　　　白芍（五钱，炒）　　 　　　　车前子（三钱，酒炒）　　苍朮（三钱，制） 　　　　甘草（一钱）　　　　　　陈皮（五分）　　　　 　　　　黑芥穗（五分）　　　　　柴胡（六分） 　　　　　水煎服。二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。此方脾、胃、肝 　　　三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内，开提肝木之气，则 　　　肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消 　　　水气。至于补脾而兼以补胃者，由里以及表也。脾非胃气之强，则 　　　脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。 篇名：青带下 出典：傅青主女科上卷＼带下 内文：　　妇人有带下而色青者，甚则绿如绿豆汁，稠粘不断，其气腥臭 　　　，所谓青带也。夫青带乃肝经之湿热。肝属木，木色属青，带下流 　　　如绿豆汁，明明是肝木之病矣。但肝木最喜水润，湿亦水之积，似 　　　湿非肝木之所恶，何以竟成青带之症？不知水为肝木之所喜，而湿 　　　实肝木之所恶，以湿为土之气故也。以所恶者合之所喜必有违者矣 　　　。肝之性既违，则肝之气必逆。气欲上升，而湿下带青欲下降，两 　　　相牵掣，以停住于中焦之间，而走于带脉，遂从阴器而出。其色青 　　　绿者，正以其乘肝木之气化也。逆轻者，热必轻而色青；逆重者， 　　　热必重而色绿。似乎治青易而治绿难，然而均无所难也。解肝木之 　　　火，利膀胱之水，则青绿之带病均去矣。方用加减逍遥散。 　　　　茯苓（五钱）　　　　　　白芍（酒炒，五钱）　 　　　　甘草（生用，五钱）　　　柴胡（一钱）　　　　 　　　　茵陈（三钱）　　　　　　陈皮（一钱） 　　　　栀子（三钱，炒） 　　　　　水煎服。二剂而色淡，四剂而青绿之带绝，不必过剂矣。夫道 　　　遥散之立法也，乃解肝郁之药耳，何以治青带若斯其神与？盖湿热 　　　留于肝经，因肝气之郁也，郁则必逆，道遥散最能解肝之郁与逆。 　　　郁逆之气既解，则湿热难留，而又益之以茵陈之利湿，栀子之清热 　　　，肝气得清，而青绿之带又何自来！此方之所以奇而效捷也。倘仅 　　　以利湿清热治青带，而置肝气于不问，安有止带之日哉！ 篇名：黄带下 出典：傅青主女科上卷＼带下 内文：　　妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是 　　　也。夫黄带乃任脉之湿热也。任脉本不能容水，湿气安得而入而化 　　　为黄带乎？不知带脉横生，通于任脉，任脉直上走于唇齿，唇齿之 　　　间，原有不断之泉下贯于任脉以化精，使任脉无热气之绕，则口中 　　　之津液尽化为精，以入于肾矣。惟有热邪存于下焦之间，则津液不 　　　能化精，而反化湿也。夫湿者，土之气，实水之侵；热者，火之气 　　　，实木之生。水色本黑，火色本红，今湿与热合，欲化红而不能， 　　　欲返黑而不得，煎熬成汁，因变为黄色矣。此乃不从水火之化，而 　　　从湿化也。所以世之人有以黄带为脾之湿热，单去治脾而不得痊者 　　　，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，绕于任脉、胞胎之间，而化 　　　此铃色也，单治脾何能痊乎！法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则 　　　庶几矣。方用易黄汤。 　　　 山药（一两，炒）　　　　芡实（一两，炒）　　 　　　　炒黄柏（二钱，盐水炒）　车前子（一钱，酒炒） 　　　　白果（十枚，碎）　　 　　　　　水煎。连服四剂，无不全愈。此不特治黄带方也，凡有带病者 　　　，均可治之，而治带之黄者，功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之 　　　虚，又能利水，加白果引入任脉之中，更为便捷，所以奏功之速也 　　　。至于用黄柏清肾中之火也，肾与任脉相通以相济，解肾中之火， 　　　即解任脉之热矣。 　　　　　凡带症多系脾湿?初病无热但补脾土