化疗药物的正确使用的.ppt

化疗药物的正确使用方法;; ;化疗药物分类——根据来源和作用机制;一、氮 芥 类;适应症：　⑴霍奇淋巴瘤（HL）：有效率63%。⑵ NHL：有效率60%。 ⑶癌性胸、腹腔及心包积液。⑷恶性肿瘤（淋巴瘤及SCLC）所致上腔静脉压迫综合症。⑸外用治疗蕈样霉菌病，皮肤T细胞淋巴瘤、银屑病。 用法： 6 mg/m2 加N.S 10ml由静脉最好由皮管快速冲入。体腔内注射时用N.S 20-40ml稀释后在抽液后即时注入。外用5 mg加N.S 50ml稀释。 不良反应：⑴消化道反应。⑵骨髓抑制(9-14日最低，16-20日恢复)。 ⑶脱发、乏力和头晕。⑷栓塞性静脉炎。⑸影响生殖功能。 注意事项：注射漏于血管外时可引起坏死、溃疡，如发生即时皮下注射5%-10%硫代硫酸钠或生理盐水。 ;2、 环磷酰胺;适应证:(1)恶性淋巴瘤。（2）急、慢性淋巴细胞白血病。（3）乳腺癌、肺癌、多发性骨???瘤。（4）神经母细胞瘤。 （5）横纹肌肉瘤、尤文氏瘤及骨肉瘤。（6）卵巢癌、子宫颈癌。 用法：500mg-1000mg/m2，每周静注一次，口服每日2-4mg/kg，分次口服，连用10-14天，2-3周重复。 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。⑻肺纤维化。 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna）以预防出血性膀胱炎。 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片50mg。 ;3、异环磷酰胺; 细胞周期非特异性药物 适应症：⑴软组织肉瘤和骨肉瘤。⑵复发或转移性睾丸肿瘤。⑶NHL。⑷乳腺癌、肺癌、头颈部癌和食管癌。⑸卵巢癌和子宫颈癌。 用法： 每次1.2-2.0g/m2溶于林格氏液或生理盐水1000ml中静滴3-4小时，每日1次，连续3-5日。Mesna用量为IFO的60%，分3次于0、4、8小时静脉冲入。 不良反应：⑴出血性膀胱炎，美司那保护，水化。⑵骨髓抑制，WBC下降3度以上占22%，（7-14天最低）。 ⑶消化道反应。⑷神经系统毒性：精神错乱、嗜睡、昏睡、表情淡漠，偶有癫痫发作，停用药物可消失。⑸脱发及低血钠。 注意事项： ⑴肝功能不好或只有一个肾脏的患者应慎用或禁用。⑵水化、利尿，同时应用Mesna。⑶慎用镇静、镇痛、抗组胺及麻醉药，减少中枢神经系统毒性。 ;4、磷雌氮芥;适应证 主要用于晚期前列腺癌，特别适用于雌二醇治疗无效的病例。 用法 口服：成人2-3粒/次，2次/天，饭后开水送服，不可与含钙食物和药物同服，若连服3-4周后仍无效，则应停药。如有效，原剂量继续服用3-4月。 不良反应 恶心、呕吐，轻微女性化，少见白细胞减少和血小板减少，少数人有转氨酶和胆红素升高。 禁忌证 对本品、雌二醇及氮芥过敏，有严重心、肝疾病者。活动性栓塞性静脉炎或血栓性栓塞病人忌用。脑血管疾病、冠心病和溃疡病慎用。 规格包装 胶囊剂：140mgx100粒。 贮存 250C以下密闭避光保存，有效期3年。;5、甘磷酰芥;适应证：⑴恶性淋巴瘤，特别是NHL。⑵乳腺癌、小细胞肺癌。⑶白血病、子宫肉瘤。⑷局部应用对乳腺癌所致的溃疡疗效显著，对宫颈癌也有效。 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天，休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃疡处，1-2次/天。 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达10g以上可出现明显骨髓抑制。 规格包装： ⑴片剂：100mg，250mg，200mg。⑵ 20 %甘磷酰芥二甲亚砜溶液，须用前现配。⑶ 25%甘磷酰芥硅霜软膏，配制后可用3天