2014尚德机构心理咨询师培训课程讲义——变态心理学与健康心理学部分—培训课件.pptVIP

拉扎鲁斯 (Lazarus,1984)等人，对认知系统影响压力相对强度的事实有一个解释。他们认为，认知影响压力相对强度的方式有三类： 第一、认知结果是两可的。即事件可能是压力，它要求自己去适应；也可能对自己不构成威胁，无需去应对它；到底评估结果如何，则因人而异。 第二、对客观事件严重性的评估。这类评估，可以影响压力的体验。过高评估了客观事件的严重性，可能增强焦虑情绪的程度。到底评估的强度是高、是低，则因人而异。 第三、面对事件，当事人对自己能力的评估，影响压力的相对强度。自我能力评估过低，可以增强焦虑情绪，即增强对压力体验的强度。到底自我评估的结果是高是低，则因人而异。 B.调节控制作用 　　认知对压力的中介作用，尚有另一条途径，即当事人是否认为自己能够控制局面，即是否能够自主地控制或调解压力的出现与发展，是否能够自由地调整自己的适应行为。 　　“不可控压力”与“可控压力” 关于对局面的控制类型大概有三类： 第一、行为的自我控制 行为的自我控制，是个人处在压力下，对自己的行为有无主动权的问题。当事人面对压力，自己行为是否是自由的，即能否自由地控制进退，这是关系到压力和相对强度的重要因素。 第二、认知的控制 认知的控制，是处在压力下，对自己的思维活动有无主动权的问题。 第三、环境的控制 C.人格的影响作用 　　人格是个体比较稳定的心理特征，如相对稳定的世界观和人生观，都体现在人格特征之中。为此，面对压力时，如何对待、理解和处理事件，都会受到人格特征的影响。 　　目前，认为人格因素是认知中介系统的观点，多半出自对内外控人格的研究。 　　外控型人格者，认为个人生活中的主导力量是外力，自己对自己如何生活，是无能无力的。 　　内控型人格者，认为在生活中发生的事件，根源在自身，成功是个人努力的结果，失败是自己的归因。 　　内控型人格者，遭遇到压力事件之后，很少怨气，所以体验到的压力强度就比外控型人格者低。 （2）社会支持系统 社会支持系统的作用也有两种： (1)具体地支持当事人：在物质上给予帮助，增加对应压力事件的物质条件； (2)给当事人精神支持：帮助当事人认识、理解事件的性质和强度，与当事人一起策划应对方式；使当事人在困难时期不感到孤独无助，从而增强应对事件的信心，稳定情绪。 　　良好的社会支持系统，可以使压力事件的强度相对降低，不好的社会支持系统，其作用相反。 百优解（盐酸氟西汀）——美国军方的秘密武器？！ （二）临床表现 1.认为自己肥胖而导致过度运动、催吐、导泻手段减肥。限制饮食，进食缓慢，少数有偷窃食物、藏匿食物、强迫他人进食及暴食行为。 2.精神症状：情绪低落、易冲动、焦虑、强迫症状 3.体重下降明显、消瘦、皮肤干燥、性欲低下、女闭经、男阳痿、内分泌紊乱、低血糖 CT显示脑萎缩、甲低、生长激素水平高、性激素水平低 二、神经性贪食 神经性贪食（bulimia nervosa）是反复发作的不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，进食后采取引吐、导泻、利尿、禁食或过度运动等方法以消除暴食后发胖的一种进食障碍。可与神经性厌食交替出现。年轻女性患病率约为1-3%。 （一）病因及发病机制 1.生物学因素：遗传因素、NE、5-HT功能改变。 2.社会文化及家庭因素：完美主义、家庭冲突。 3.心理因素：心理冲突，应激、适应困难。 （二）临床表现 1.频繁的失去控制的暴食 2.进食欲望强烈，食量大，进食快 3.担心肥胖而催吐 4.暴饮暴食偷偷进行，伴有害羞、厌恶和内疚，情绪障碍如暴怒、焦虑、抑郁，少数有自杀观念或行为 5.发作间歇期食欲正常，体重多正常，呕吐严重者可有低血钾、水电解质紊乱 三、神经性呕吐 神经性呕吐（psychogenic vomiting）是一种自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚刚进食的食物。多不伴有其他的症状。与心理社会因素有关，无器质性病变，无明显的体重减轻。 临床表现： 1.进食后无恶心及呃逆而发生的喷射性呕吐 2.多有情绪紧张及心情不畅发生 3.吐后可再食，体重无减轻 失眠症 失眠症（insomnia）是一种持续相当长时间的对睡眠质量不满意的状况。可继发产生入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦、醒后不适、乏力、白天困倦等。 失眠常引起病人焦虑、抑郁及恐惧心理，形成恶性循环，导致症状持续存在，精神不振，既而影响社会功能。 （一）病因 1.躯体因素：疾病、疼痛、瘙痒等 2.环境因素：声光刺激、过冷过热、时差、环境改变 3.药物因素：中枢兴奋剂，咖啡因、茶 4.精神因素：焦虑、恐惧 （二）临床表现 1.入睡困难 2.睡眠