县人民医院手术分级的管理制度.doc

各级医师手术审批制度 为了逐步提高各级医师(士)的医疗技术水平，使手术在各科治疗环节中发挥最佳 效果，确保伤病员的安全，特建此制度。 医师分级情况：按医师的技术职称分为：住院医师、主治医师、主任医师(含 副主任医师)。住院医师又分为低年资住院医师(本科毕业3年，专科4年)和高年资住院医师(本科毕业3年以上，专科4年以上)。 二、各级医师手术范围要求(详见附表) 原则上各级医师只能完成本级别以内和以下的手术，当具有一定的基础理论知识、技术水平后，由上级医师根据该医师手术熟练程度，在上级医师指导下逐渐提高完成相应的上一级手术。严禁强行超过级别的手术。 严格掌握手术适应症：各种大小手术必须严格掌握手术适应症，在病情及设备允许条件下，应有全面检查资料，全面分析手术利弊，尽最大可能预防麻醉、术中、术后各种并发症产生。 四、手术审批程序： (1)低年资住院医师一般无单独决定手术的权利。 (2)高年资住院医师主持的手术，由主治医师审批。 (3)主治医师主持的手术，由主任或副主任医师审批。 (4)重大手术、疑难手术，由主治医师提出，请科主任或主任(副)医师审批。 (5)新开展的手术、严重致残手术，由科主任或主任(副)医师提出报医请示业 务院长审批。 (6)一般急诊手术可由当班医师决定，如有疑难，应请示上级医师或请上级医师主持手术。 (7)主刀医师施行本级以下手术审批权限范围内的手术，可不填写手术审批书。其它情况均应认真完成手术审批书中规定的项目。 五、麻醉选择：原则上应由麻醉医师决定，但为工作方便，一般先由病房医师决定，麻醉师检查若有意见分歧则按麻醉师的意见施行麻醉。如双方分歧较大，由科主任协商解决。 六、各级医师手术范围表中所列的分级手术均为常见手术，临床上遇到表中未能列入的手术时，应根据手术难度归入相应的分级范围内，如有疑问由上级医师决定其分级范围。 口腔颌面外科各级医师手术权限 低年资住院医师 高年资住院医师 主治医师 副、主任医师及科主任 1、普通牙拔除术 2、阻生牙拔除术 3、舌系带修整术 4、牙再植术 5、牙移植术 6、牙槽嵴增高术 7、牙槽骨修整术 8、颌骨囊肿摘除术（1-3个牙位） 9、蓰外伤结扎固定术 10、颌骨单纯性骨折颌间固定术 11、口内口外脓肿切开创流术 12、口腔颌面部软组织清创术（小） 1、颌骨良性病变切除术或刮治术 2、腮裂囊肿切除术 3、甲状舌管囊肿切除术 4、颌下腺切除术 5、舌下腺切除术 6、口腔颌面部软组织清创术（大） 7、各类颌骨骨折复位固定术 8、上颌窦瘘修补术 9、上颌窦开窗异物取出玉 10、疑难阻生牙拔除术 11、心电监护拔牙术 12、一般美容整形手术 13、牙种植术 1、腮腺浅叶切除面神经解剖术 2、腮腺全切术 3、上颌骨次全切除术 4、下颌骨全切及部分切除术 5、唇裂修补术 6、腭裂修补术 7、唇裂Ⅱ期修复术 8、复杂的美容整形手术 9、复杂面裂畸形整复术 10、冠状切口颌面骨复位内固定术 1、双侧颈淋巴清扫术 2、巨大良性肿瘤切除术 3、伴有全身严重性器质性 4、上颌骨全切及扩大节除 5、口腔颌面部严惩外伤危及生命的手术抢救 6、口腔凳面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复 低年资住院医师 高年资住院医师 主治医师 副、主任医师及科主任 1、鼻息肉摘除术 2、眉懒捌开术、穿刺术 3、扁桃体周围脓肿切开 术 4、外耳道鼻道异物取出 术 5、鼻甲部分切除术 6、鼻甲中隔粘膜划痕芹 7、鼻底囊肿摘除术 1、扁桃体剥离术 2、鼻中隔矫正术 3、气管切开术 4、后鼻孔息肉摘除术 5、直接喉镜检查术 1、单纯颌突窦凿开术 2、食道异物取出术 食道取活检 4、乳突根治术 5、上颌窦根治 6、鼻窦内窥镜手术 1、鼻侧切开肿瘤 鼻腔粘膜下填塞术 耳鼻咽喉科各级医师手术权限 眼科各级医师手术权限 低年资住院医师 高年资住院医师 主治医师 副、主任医师及科主任 1、脸内翻矫正术 2，眼睑小肿瘤摘除术 3．翼状胬肉摘除术 4．结膜下囊肿切除 5，角膜异物取出 6．扩大鼻泪管术 7．结膜裂伤缝合术 1．双重睑手术 2．泪囊单纯摘除术 3．角膜深层异物取 出术 4．虹膜切除术 5．虹膜脱出角膜裂 伤缝合术 6．内眦赘皮修复术 7．前房穿刺冲洗术 8．白内障刺囊外吸 术 9．眼球摘除术 10 ．眼内容剜出术 1．眼睑裂伤、泪小管吻 合术 2．睑外翻矫正术 3．眼睑植皮桫 4．鼻睑泪囊吻合术 5．睑球粘连分离术 6．前房积血血凝块取 出术抖谄鹅+大LX- 7、白内障外摘附+人工晶体值入 8．人工晶体植入术 9、抗青光眼白内障联 合手术 10．前房角切开术 11．小梁切除术 12．球内、眶内异物取 出术 以上疑难手术 及新开展手术 妇科各级医