头颈部CTA的.ppt

头颈部CTA及其临床应用;头部血管CTA发展史;MSCT的优势;MSCT诊断脑血管疾病的目的;血管疾病诊断不难 成像技术含量知识含量 血管疾病外科治疗前、后的需要 解剖的了解、术式的选择以及术后随诊 CTA对血管疾病的筛查作用 用于血管疾病的诊断，较少有创检查诊断 ;正常脑动脉系统造影表现;颈部动脉解剖;脑动脉两大体系;颈部大动脉;L-SA;颈内动脉;颈动脉正常解剖;颈动脉正常解剖;颈内动脉;颈内动脉;;;椎动脉正常解剖;基底动脉（Basilar Artery, BA）;椎动脉（Vertebral Artery, VA）;脑动脉解剖; 1、颈内动脉系 2、椎－基底动脉系 3、大脑动脉环 ;脑动脉的两个系统来源;大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面;大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面;椎－基底动脉系; 发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉。 ;基底动脉;大脑后动脉;颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。 意义 是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。 ;大脑动脉环（Willis环）; WILLIS环 组成包括： 1 颈内动脉 ICA 2 大脑前动脉 ACA 3 前交通动脉 ACoA 4 后交通动脉 PCoA 5 基底动脉 BA 6 大脑后动脉 PCA ;Willis环;正常头颈部CTA表现; 头颈部常见血管变异;左侧颈总动脉发自头臂干;常见变异-左侧颈总动脉发自右头臂干;左侧椎动脉发自主动脉弓，伴左侧椎动脉明显狭窄;椎动脉开窗畸形（成窗变异）;大脑中动脉开窗畸形; 脑动脉开窗畸形是血管局限性重复,即1支动脉在走行过程中分为2支,平行走行一段后再汇合，其是一种少见的先天性血管发育异常,最常见于椎基底动脉系统,其次为大脑中动脉和大脑前动脉。其中基底动脉开窗畸形可分为近段、中段和远段,其中近段最常见。; 目前认为椎基底动脉开窗畸形可以合并颅内其他血管性病变,如囊状动脉瘤、动静脉畸形等。Sanders等研究发现, 18. 9%的脑动脉开窗畸形伴有颅内动脉瘤,动脉瘤可以位于开窗血管, 也可位于颅内其他部位。另外，血管开窗畸形, 致使血管弯曲增多, 折角变锐, 血流速度不均, 导致血流动力学的改变, 产生管壁内膜损害, 这样容易造成动脉血管的粥样硬化, 而且会在损伤的局部形成血栓导致狭窄或栓塞改变。 ;迷走右锁骨下动脉( aberrant right subclavian artery,ARSA); ARSA的发生原因是在胚胎早期弓动脉系统演变过程中出现异常，左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的一段主动脉缩短,于是右锁骨下动脉的起点也随之移到左锁骨下动脉的下方,成为主动脉弓上的第4 个分支。根据其走形，可分为食管后型( 80% ) 、食管和气管之间型(15% ) 、气管前方型(5% ) 。;Willis环正常变异;胚胎型大脑后动脉（大脑后动脉发育不良，后交通动脉延续为大脑后动脉）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;大脑前动脉A1段缺失;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; CTA 能够准确判断胚胎型大脑后动脉（FTP ）的存在,为脑血管疾病