原发性骨髓纤维化临床路径摘要.doc

原发性骨髓纤维化临床路径 （2016年版） 一、原发性骨髓纤维化（PMF）临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为原发性骨髓纤维化（ICD-M99610/1）。 （二）诊断依据 根二、原发性骨髓纤维化临床路径表单 适用对象：第一诊断 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日天 时间 住院第1天 住院第2天 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单 对症支持治疗 向患者家属告病重通知并签署病重通知书 患者家属签署 □ 上级医师查房 □ 骨髓穿刺术 □ 继续对症支持治疗 □ 完成查房记录等病历书写 向患者及家属交待病情及注意事项 点 医 嘱 长期医嘱： 血液病护理常规 级护理 □ 视病情通知病重或病危 □ 其他医嘱 临时医嘱： 血尿便常规 □ 血型、输血、电解质 □ 胸片、心电图、B超 长期医嘱： 患者既往基础用药 临时医嘱： 血常规 □ 骨髓 □ 其他医嘱 主要护理 工作 □ 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教 观察患者病情变化 记录 □无 有，原因： 2. □无 有，原因： 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第3–9天 住院第10天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □ 上级医师查房 □ 根据体检、骨髓检查结果和既往资料，进行鉴别诊断和确定诊断 根据其他检查结果进行鉴别诊断是否合并其他疾病 □ 保护重要脏器功能 □ 注意观察药物的副作用，并对症处理 □ 完成病 □ 上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院 完成出院记录、案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等 点 医 嘱 长期医嘱（视情可第二天起）： □ 沙利度胺 □ 甲基强的松龙 □ 司坦唑醇 □ 达那唑 □ 羟基脲 □ 马法兰 □ 重组人EPO □ 干扰素 □ 其他医嘱 临时医嘱： 血常规 □ 对症支持 □ 其他医嘱 出院医嘱： □ 定期门诊随访 监测血常规 工作 □ 观察患者病情变化 指导患者办理出院手续 变异 记录 □无 有原因： 2. □无 有原因： 2. 护士 签名 医师 签名