跟骨骨折 演示文稿课件.pptxVIP

跟骨骨折的护理;一、解剖 1.正常足底是三点负重，即由跟骨、第一跖骨头和第五跖骨头三点组成负重面。跟骨和距骨组成足弓的后臂，负担60%的重量。;内侧纵弓;3.跟骨结节是跟腱附着处，受比目鱼肌、腓肠肌收缩的牵拉，使足部出现跖屈动作。;结节关节角;5.跟骨载距突承受距骨颈，同时也是跟舟韧带的附着处。;二、病因及分类;⒉少数系因跟腱牵拉而致撕脱骨折。;⒈不波及跟距关节面的骨折 ⑴跟骨结节纵形骨折； ⑵跟骨结节横形骨折，又称“鸟嘴形” 骨折； ⑶载距突骨折； ⑷跟骨前端骨折； ⑸接近跟距关节的骨折。;跟骨结节横行 骨折X线示意;⒉波及跟距关节面的骨折;三、诊断要点 1、外伤史，多由高处坠下； 2、跟部肿痛，不能负重； 3、跟部压痛和冲击痛敏感，皮下瘀斑，伴足底扁平，后跟增宽及外翻畸形； 4、X线摄片可明确诊断及类型。 5、常规检查脊柱和颅脑的情况。;;???手术治疗;手术治疗的方法;撬拔复位骨园针固定;外固定支架术;关节融合术;切开复位内固定;常见护理诊断;护理措施;术后护理 1.按麻醉后护理常规进行护理 2.观察生命体征、伤口渗血渗液情况、患肢血循环、足趾活动度情况。如有异常及时报告医生处理。 3.抬高患肢且高于心脏水平有利减轻患肢的肿胀。 4.如有负压引流要保持引流管通畅保持负压状态妥善固定准确记录引流的色、质、量。 5.功能锻炼  术后6-24小时一般术后24h即鼓励并指导患者做患肢足趾和踝关节的伸屈活动特别是跖屈锻炼对恢复和维持足的纵弓有重要意义。 术后第2天开始主动活动踝关节加强踝关节的各项自主锻炼腓长肌及股四头肌舒缩功能锻炼。 术后1周开始膝关节屈曲练习。  术后2--3周后扶拐下地不负重练习。  术后2—3个月后根据X线摄片情况进行负重行走。功能锻炼要循序渐进要防止不正确的过度运动。锻炼时间以感到疲劳为度