常见生化检验项目的的临床意义.doc

常见生化检查项目的临床意义 ----检验科 丙氨酸转移酶ALT）增高天门冬氨基酸转移酶AST) 增高碱性磷酸酶ALP) 增高GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶增高乳酸脱氢酶LDH) 增高见于心肌梗塞肝疾病等胆碱脂酶CHE) 是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。总胆红素TBIL) 增高原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等直接胆红素DBIL) 增高见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。间接胆红素IBI)L症 增高溶血性黄疸，总胆汁酸TBA) 增高总蛋白TP) 增高高度脱水症及多发性骨髓瘤。降低：肾病失血等白蛋白ALB) 增高严重失水血浓缩。降低：球蛋白 ????? 增高常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），? 网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。? ?白/球比值 减低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。尿素增高各种原因引起的无尿尿毒症严重肾功能衰竭高蛋白饮食，糖尿病轻度肾功能下等降低肌酐CREA) 增高降低尿酸UA) 增高痛风子痫白血病红细胞增多症，多发性骨髓留，。降低性贫血血清葡萄糖 某些生理因素及静注射肾上腺素后病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病颅内出血，颅外伤等。糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病总胆固醇CHO) 增高动脉粥样硬化肾病糖尿病。 　　甘油三酯TG) 增高高密度脂蛋白胆固醇HDL-C) 增高见于原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。 　　降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C) 增高见于高脂血症；动脉粥样硬化发生、发展的主要脂类危险因素 降低见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。 载脂蛋白-AApo-A) 降低载脂蛋白-BApo-B) 增高见于高脂血症、冠心病及银屑病。 　　降低见于肝实质性病变。 　C反应蛋白CRP) 增高见于急性心梗、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速显著提高，（急性时相反应蛋白） α-羟丁酸脱氢酶HBDH) 增高急性心梗肌酸激酶同工酶MBCK-MB) 是心肌梗塞的指标淀粉酶AMY) 增高急慢性胰腺炎胰腺癌急性阑尾炎穿孔血清钾K) 增高肾功衰竭休克溶血降低肾上腺皮质能亢进中毒 血清钠Na) 增高肾上腺亢进严重脱水降低肾盂肾炎肾糖尿病利尿血清氯CL) 增高高钠症降低血清钙Ca) 增高甲状旁腺机能亢进瘤降低维生素D缺乏老年骨质疏松低钙饮食吸收不良 血清镁Mg) 增高降低血清磷P) 增高甲状旁腺机能减退血清转铁蛋白测定可反映缺铁性贫血等多种疾病。增多见于缺铁性贫血、急性肝炎、急性炎症、口服避孕药、妊娠后期。减少见于肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤、溶血性贫血、营养不良时。 升高见于缺铁性贫血、铁摄入不足或需要增加。口服避孕药后、急性肝炎。降低见于先天性转铁蛋白缺乏症、慢性感染、病毒性肝炎、肝硬化、肾病综合征等。 一、尿常规 　　1、尿比重（SG） 　　增高，见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。在机体缺水时尿比重增高，反之降低。如尿液比重持续降低，则说明肾小管浓缩功能减退或丧失。 　　2、尿酸碱度（pH） 　　降低，见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。此外，—田氯化铵等药物时也可降低。增高，见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。与饮食关系密切，多吃蔬菜、水果则尿呈碱性，而荤菜过多时可呈酸性。正常波动范围较大，为5.4-8.4，一般情况下须结合血酸碱度才更有意义。 　　3、尿白细胞（LEU） 增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。 　　4、尿亚硝酸盐（NIT） 　　临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等。 　　5、尿蛋白（PRO） 　　临床意义：阳性，见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。正常人每天排出尿蛋白约40-80毫克，最多不超过150毫克，在此范围内则定性为阴性。如尿蛋白阳性，常提示肾脏病变。 　　6、尿糖（GLU） 　　临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。正常人尿中可有微量葡萄糖，每日尿糖