关于生育保险就确认及申报生育定.docVIP

关于生育保险就医确认及申报生育定点 医院的通知 全院教职工： 增城市社会保险实施市级统筹后，有关生育保险方面增加了相关内容，参保人获益的幅度进一步得到了提高。现将具体内容通知如下： 一、生育定点医院的申报条件 女职工参加生育保险累计缴费满一年以上，正处于参保状态，且符合国家和省人口与计划生育规定，在人流、引产的手术前或怀孕16周后，凡需享受产检、分娩等生育保险待遇的，须由代办人或本人到市医保中心经办机构办理就医确认及申报生育定点医院手续，领取《广州市职工生育保险就医确认凭证》。不按时间要求办理此手续的，事后将无法享受相关保险待遇。确定就医医院后，一般不予更改。 二、生育定点医院的选择及所需材料 如在本地（指增城及广州市区）产检又在本地分娩的，必须只能在本地同一家医院进行；若产检在本地、分娩在异地可以在本地和异地不同的医院进行。 （一）本地产检、分娩 1、办理就医确认时所需材料 （1）《计划生育服务证》（原件，需具同意生育意见并盖公章）； （2）《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件； （3） 小一寸近期照片1张； （4）《生育保险选择定点医院申请表》一式一份（见附件，须盖单位公章并填写上联系人和电话）。 2、本地定点医院的选定 生育保险就医定点医院与门诊选定医疗机构相互不影响、不制约。需查询生育定点医院请登录广州医保管理网点击“网上服务”—“定点医院查询”，在“生育”栏有“”标记的则证明是生育定点医院。在产检及分娩过程中所产生的医疗费用只要属于规定范畴内的，等级不同的生育定点医院均予以记账、结算，不因医院等级的不同而受影响。 （二）异地产检、分娩 1、办理就医确认时所需材料 （1）《计划生育服务证》（原件，需具同意生育意见并盖公章）； （2）《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件； （3） 小一寸近期照片1张； （4）《生育保险选择定点医院申请表》一式三份（见附件，须盖单位公章并填写上联系人和电话）。 2、办理就医确认后参保人在异地发生的属生育保险支付范围内的医疗费用先由参保人员个人垫付，自出院（或结付医疗费）之日起1年之内需携带相关资料到所属医保经办机构办理报销手续。办理报销手续时需出具以下材料： （1）医院病历原件和复印件； （2）医院诊断证明原件和复印件； （3）财税部门印制的医疗费用专用收据或发票； （4）与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单或印有医院印章的手工记录清单； （5）《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。 （三）特殊情况的申报 属于以下4种情况之一的，须先到单位所属社保经办机构备案后，再到市医保中心经办机构办理就医确认手续： 1.参保时间未满一年的军人军属人员； 2.参保时间未满一年的关闭、破产企业女职工； 3.当年从机关调入企业人员； 4.在省有参加生育保险的历史，在市参保时间未满一年的人员。 二、市级统筹前、后的变化 市级统筹之前生育保险待遇包含生育津贴、生育医疗费及一次性分娩营养补助费三项，上述通知所涉及到的内容是指生育医疗费这个项目在实施市级统筹之后须按照新的要求办理相关申报手续，参保人选点后，凭证到定点医院就诊，产生的费用由定点医院按规定为参保人直接进行生育医疗费记账、结算，不再由职工所在单位进行二次发放。办理就医确认前所发生的生育医疗费用，生育保险基金不予支付。 生育津贴和一次性分娩营养补助费仍按市级统筹前相关要求在女职工生育或流产后五个月内照常申报。 如有疑问可登陆广州医保管理网或拨打咨询电话12333。 人事处 2011年4月13日 生育保险选择定点医院申报表 单位名称（盖章）： 填表日期： 单位编号 参保人姓名 经办人签名 个人电脑号 参保人联系电话 经办人联系电话 申 请 目 的 分 娩 人 流 引 产 预产期 办理时怀孕周数 产检医院 分娩医院 是否异地分娩 异地医院地址 异地医院等级： 异地医院盖章： 年 月 日 以下由所属医保经办机构填写 确认证编号 办证时间 签发人： 复核人： 说明：1.此表由参保人填写，经办人携带此表及所要求的资料到所属医保经办机构办理就医确认手续。 2.报销时，表上异地医院等级须由选定医院加盖医院公章。