抗菌药在儿童中的合的理应用.ppt

抗菌药在儿童中的合理应用;儿童中规范应用抗菌药更多难处;小儿常见（G-）菌及其药敏;小儿常见（G-）菌及其药敏;肠杆菌科细菌耐药;小儿常见（G-）菌及其药敏;小儿非发酵菌;小儿革兰阳性菌;肠球菌属;肺炎球菌;其他链球菌属;指导原则的基本内容;1.《指导原则》强调抗菌药应用指征;内科预防用药适应证;预防用药;外科预防用药;一.常见手术预防用抗菌药物表;常见手术预防用抗菌药物表; 抗菌药在手术时的预防应用;胃、十二指肠手术包括经皮内镜胃造瘘术（限高危患者，见备注）胆道手术包括经腹腔镜胆囊切除（限高危患者，见备注）;抗菌药在手术时的预防应用;神经外科手术;2.强调尽早查明致病原　针对用药;基本思路;血培养;痰培养;直接涂片;人体不同部位的主要正常菌群;依据临床特点判断制病原 绿色脓液带荧光 绿脓杆菌 织坏死明显恶臭 厌氧菌 迁移性脓肿 金葡菌、消化链球菌、类杆菌 剧烈腹泻，镜检 产肠毒素细菌致 脓细胞、白细胞少 非入侵性肠炎;革兰阳性菌感染的临床;外毒素的特殊表现;“理想”品种;抗菌药最突出的特点;组织浓度; 抗菌药在CSF中的浓度;经验疗法;吸入肺炎 口腔厌氧菌 青（大量） 氨基青＋酶抑 （院外） 制剂 、克林 吸入肺炎 肠杆菌科 哌拉＋甲硝唑 庆大＋克林 （院内） 厌氧菌;保留导尿 肠杆菌科 氨基青＋酶抑制剂 三代头孢 尿路手术 绿脓 ± 氨基苷 ± 氨基苷 前列腺肥大 肠球菌 妇产科手术 大肠、B链 酶抑制剂复合剂 二代、三代头孢 流产分娩后 肠球 ＋甲硝或克林 脆弱类杆菌 ;胆道肠道手术 肠杆菌科 酶抑制剂复合剂 二代、三代头孢 脆弱类杆菌 ＋甲硝唑或克林 留置静脉导管 葡 人工替代物 肠杆菌科 耐酶青＋氨基苷 万古或三代头孢 念珠菌 ± 氨基苷 绿脓 ;药物的安全性;主要抗G+菌药物比较;利奈唑胺Linezolid;碳青霉烯类;厄他培南与亚胺培南的比较;制剂;吡咯类抗真菌药;卡伯芬净Caspofungin;3.强调给药方案科学合理;时间依赖性抗菌药（PAE短）;时间依赖性抗菌药（PAE短）;时间依赖性抗菌药（PAE短）;浓度依赖性抗菌药;浓度依赖性抗菌药;浓度依赖性抗菌药;联合用药;强调有效的行政管理;分级管理;限制使用类鉴于抗菌特点、安全性、耐药性的影响、价格略高;特殊使用类;新生儿抗菌药的药理特点;小儿抗菌治疗原则;儿科感染的经验治疗（1）;儿科感染的经验治疗（2）;儿科感染的经验治疗（3）;儿科感染的经验治疗（4）;儿科感染的经验治疗（5）;儿科感染的经验治疗（6）;儿科感染的经验治疗（7）;儿科感染的经验治疗（8）;儿科感染的经验治疗（9）;儿科感染的经验治疗(10);儿科感染的经验治疗（11）;儿科感染的经验治疗（12）;儿科感染的经验治疗（13）;儿科感染的经验治疗（14）;儿科感染的经验治疗（15）;儿科感染的经验治疗(16);