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香港常見皮膚病驗治三則
陳思珍
(香港註冊中醫學會)
現代化都市的香港,皮膚病很常見,一些西醫治療欠佳的病例,經中醫辨証施治後,療效顯著,充份發揮了中醫藥的優勢,本文分述3則驗治病例,供同道參考。
1 痤瘡
患者,男,25歲,2001年5月10日初診。
忠者4年前面出現丘疹,繼而逐漸擴大蔓延,頭額、兩顴、口唇周圍部分融合,帶膿頭,有時可擠出白色豆腐渣樣分泌物。雖經治療,內服外敷藥物,未見效果。患者精神苦悶,羞於見人。診查:額部、雙頰為主,散在米粒至高梁粒大小的紅色丘疹、膿疱,並有數處黃豆大小結節,部分有波動,擠後可見白色豆腐渣樣分泌物,面部皮膚油膩。舌質紅,少苔,脈滑。西醫診斷:囊腫型痤瘡。中醫辨証:陰虛火旺,濕毒蘊結。治法:滋陰降火,利濕解毒。方藥:知母、黃柏、丹皮、澤瀉、茯苓、苦參、桑葉、菊花、側柏葉各10g,當歸、黃芩各6g,山萸肉、山藥各12g,白花蛇舌草、生苡米各15g,生地24g。
復診:上方服7劑,皮損部分消退,結節囊腫縮小變平,繼服20劑,皮損基本消退,殘留色素沉着及少數淺在性瘢痕,達臨床治愈。
按:此例患者,「舌紅少苔」、「面部起疹」兩個主症,治療以知柏地黃丸滋腎陰瀉相火治其本;以桑葉、黃芩、白花蛇舌草、野菊花清熱解毒;側柏葉、當歸、苦參涼血活血。陳老善用側柏葉、白花蛇舌草、生苡米抑制皮脂線分泌。全方組成共奏滋陰降火,清肺胃熱,涼血解毒之功,使4年沉疴得愈。
2 色素性紫癜性苔蘚性皮炎
患者,女,40歲,2001年5月18日初診。患者半年來雙小腿出現暗紅色針尖大小的丘疹,瘙癢,壓之不退色,逐漸增多,並擴散融合成片。色澤變暗。曾診為色素性紫癜性苔蘚樣皮炎,經中西藥治療(不詳)後,皮疹部分消退,但又不斷有新疹出現,逐漸加重,遍及雙下肢。自覺下肢午後沉重無力。診查:雙小腿瀰漫暗紅色針尖大小紫癜樣皮疹,其間雜以棕紅色,融合成斑片狀,壓之不退色。舌質紫紅,少苔,脈細。辨証:熱迫血溢,陰血不足。治法:滋陰養血,涼血消斑。方藥:沙參、麥冬、生地、女貞子、旱蓮草、枸杞子、元參、金銀花、黃芪、党參、牛膝各10g,當歸6g,紫草、板藍根各15g,乾茅根30g。14劑。
復診:藥後雙下肢皮疹明顯變淡,下肢沉重瘙癢減輕。再服28劑,皮疹漸平,色素變淡,瘙癢緩解,臨床治愈。
按:此例患者,因內有蘊熱,熱傷血絡,迫血妄行,溢於脈外而見發斑,日久血傷陰。久病入絡,絡病責之於瘀、虛、毒。方藥以沙參、麥冬、當歸、生地、女貞子、旱蓮草、枸杞子、元參、黃芪、金銀花、党參增液行舟,益氣解毒;紫草、板藍根、乾茅根涼血消斑,利濕解毒;牛膝活血引經。諸藥協同,使半年痼症2周見效,6周治愈。
3 帶狀疱疹後遺神經痛
患者,女,76歲,2001年8月2日初診。患者兩月前左前額起水疱,疼痛,在某醫院診為「帶狀疱疹」給予中藥湯劑及西藥「止痛片」等治療,皮疹消退,但局部疼痛不止,夜間尤甚,輾轉難眠,不能緩解。自覺乏力、口乾,納谷不香,二便調。診查:左前額至眉棱,上眼瞼可見色素沉着斑,觸之則痛。舌質暗紅,少苔。脈沉細。辨証:血脈瘀滯,氣陰兩傷。治法:解毒通絡,益氣養陰。方藥:白芷、黃芪、沙參、麥冬、生地、女貞子、旱蓮草、枸杞子、紫草各10g,當歸、烏蛇各6g,板藍根、生苡米各15g,水蛭、全蝎各3g。
復診:上方服3劑,疼痛減輕,已能入睡。再服7劑,加量至黃芪15g,水蛭5g,痛已不明顯,偶爾刺痛可耐受。繼服7劑,症狀消失,臨床治愈。
按:此類患者,一般以理氣活血止痛兼利濕熱論治。先以沙參、麥冬、當歸、生地、女貞子、旱蓮草、枸杞子、黃芪益氣護陰以治肝腎陰虛之本;以紫草、板藍根、生苡米以解餘毒;以水蛭、全蝎、烏蛇蟲類藥通絡止痛之力尤著。本病用藥之妙,一為重用白芷引經善治眉棱骨痛;二為善用蟲類藥活血通絡,直達病所;三為以一貫煎為主方,扶正以祛邪,故投之效如桴鼓。
(編委:鄭華明審校2010.6.5)
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