抗菌药物的临床合理的应用 - 副本.ppt

抗菌药物的合理应用;;;案例1:;;案例2：;案例3：;案例4：30户普通家庭自行使用抗生素情况;国内外抗生素使用现状;我国抗生素使用现状;抗生素不合理使用?细菌耐药性??;我院抗生素使用现状;卫生部48号令;抗生素使用中的误区;;公众抗生素使用四不原则;卫生部48号令 ——抗生素的分级;卫生部48号令 ——干预措施;MRSA 耐甲氧西林金葡菌 MRCNS 耐甲氧西林凝固酶阴性葡球菌 PRP 耐青霉素肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素肠球菌 ESBL 产超广谱b-内酰胺酶细菌 MDR-TB 多重耐药结核分枝杆菌;h-VISA 异质性万古霉素中介金葡菌 VRSA 耐万古霉素的金葡菌 CA-MRSA 社区获得性MRSA HA-MRSA 医院获得性MRSA MDR 多重耐药菌 PDR(pan-drugs resistance) GN 泛耐药;; “道高一尺，魔高一丈” “屡战屡败” ;;; 金葡菌——青霉素G、头孢拉定 肺炎克雷伯菌——头孢哌酮 老人、肾功能不全——头孢唑啉+氨基糖苷类 幼儿——氨基糖苷类、氟喹诺酮类 青霉素+头孢唑啉 三代头孢+左旋氧氟沙星 “越新越好” ? ; 给药途径 剂量 疗程 “朝令夕改”;二．合理应用抗菌药物的三个要素;1．常见致病菌的分类 ;;2．临床标本的正确采集 ;3．细菌药敏试验;二．合理应用抗菌药物的三个要素;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 青霉素类 头孢菌素类 β—内酰胺类 头霉素类 碳青霉烯类 抗菌素 大环内酯类 单环菌素类 氨基糖甙类 β—内酰胺酶抑制剂 抗菌药 四环素类 利福霉素类 糖肽类 合成抗真菌药 合成抗菌药 喹诺酮类 磺胺类;β–内酰胺类 青霉素类 青霉素G： 耐酶青霉素：甲氧西林 广谱青霉素：氨苄西林 抗革兰阴性杆菌青霉素：氧哌西林 ;头孢菌素类 抗G+球菌 抗G-杆菌 酶稳定性 第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ） 头孢唑啉（Ⅴ） 第二代头孢菌素 头孢呋辛（西力欣） 第三代头孢菌素 头孢噻肟（凯福隆） 头孢哌酮（先锋必） 头孢三嗪（罗氏芬） 头孢他啶（复达欣） 第四代头孢菌素 头孢吡肟（马斯平） ;一代头孢菌素;二代头孢菌素;三代头孢菌素;四代头孢菌素;常用品种名称 药效学特点 其他β–内酰胺类 头霉素类 头孢西丁 抗厌氧菌，对脆弱类杆菌效差 氧头孢烯类 拉氧头孢 抗厌氧菌，对脆弱类杆菌有效 单环类 氨曲南（君刻单） 抗铜绿假单胞菌等G-杆菌，窄谱，耐酶;碳青霉烯类;?-内酰胺酶抑制剂;β–内酰胺类/β–内酰胺酶抑制剂 氨苄西林+舒巴坦 →优立新 阿莫西林+克拉维酸 →安美汀 阿莫西林+舒巴坦 →泰巴猛 美洛西林+舒巴坦 →凯韦可 替卡西林+克拉维酸 →特美汀 头孢哌酮+舒巴坦 →舒普深，锋派星 哌拉西林+他唑巴坦 →特治星 哌拉西林+舒巴坦 →特灭 ;常用品种名称 药效学特点 氨基糖苷类 主要抗需氧和兼性厌氧的G-杆菌及葡萄球菌 链霉素 只用于治疗结核、波浪热及某些心内膜炎 庆大霉素