护理核心制度李海燕详解.ppt

4、输血查对制度 5）输血前，需经2人核对无误并在交叉单上签名后方可执行 6）输血至最后1袋时，执行者要将交叉单夹在病历内，主管医生会张粘在病历上 4、输血查对制度 7）每换1个供血者均应作交叉配血试验 8）输血时，由2名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者 4、输血查对制度 9）完成输血操作后，再次进行核对医嘱、病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名 10）将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天 5、各种功能检查，查对制度 1）各种功能检查应提前预约，根据检查预约单上的要求及注意事项通知病人，并做好检查前的准备工作。检查前核对病人姓名、床号、检查项目 2）上、下夜班再核对功能检查单要求及临嘱本，通知病人。特殊检查三班须做好交接班，由下夜班做好病人检查前准备工作 6、治疗、手术包查对制度 1）准备器械包时查对品名、数量、质量、清洁度。器械包包好后应注明科室、名称、灭菌有效日期、打包者姓名。手术包内包外均放指示剂，其他包包外放指示剂 注意：长效消毒包装，天天点数易引起皮损，检查 时注意是否漏气 6、治疗、手术包查对制度 2）发灭菌器械包时，查对名称、灭菌有效日期及指示剂 3）收器械包时，查对数量，有无损坏，清洁处理情况 四、危重病人抢救制度 四、危重病人抢救制度 要求： 1、抢救病人做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重病人护理记录》，记录时间精确 2、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术 四、危重病人抢救制度 3、当病人出现生命危险，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压，并及时与病人家属或单位联系 四、危重病人抢救制度 4、及时、正确执行医嘱：医生下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品 的安瓿必须暂时保留，经2人核对记录后方弃去，并提醒医生立即补记医嘱 5、抢救过程中严密观察病情变化，对危重 的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动 四、危重病人抢救制度 6、因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明 7、危重症病人需做辅助检查时，必须有医护人员陪同 四、危重病人抢救制度 8、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态 五、患者告知制度 1、根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规，医院及护理部要制定病人告知制度。向病人说明病情和医疗措施等 2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向患者及家属进行详细的说明，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期结果，并进行相应的配合。 3、患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗护理信息，也有权接受和拒绝治疗。 五、患者告知制度 4、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应及时向患者说明医疗风险，并在相关的“护理知情同意书”上经患者或家属签名同意后，才能进行。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 5护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）说明病情和医疗护理措施。要使用患者明白的语言。对语言理解有困难的患者，使用文字或图示。 五、患者告知制度 6、告知或说明要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认并记录于病历中 7、当患者需实施自我护理时，护士应为患者和（或）陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。 8、患者在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知患者外出后可能造成的后果及注意事项，使患者理解，并办理好相关手续。 9、患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋使用安全、电插座的使用规定、防火防盗安全、热水器使用、安全警示、防跌倒警示。 五、患者告知制度 10、应用保护性约束时，应向患者及家属说明约束的目的，经家属或患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。 11、因病情危重，患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。 12、护士操作过程中要耐心、细心、诚心地对待患者，熟练各项操作技术，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅解。 五、患者告知制度 13、患者使用一次性医疗用品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释该一次性医疗用品使用的目的、必要性，以征得同意 14、各专科要根据本专科护理工作特点，制