第二篇护理程序在社区护理中的应用.ppt

第二章 护理程序在社区护理中的应用 Learning Objective 说明社区护理评估的意义 描述社区护理评估的主要内容 说明资料收集的方法并比较各自的优缺点 区别社区护理评估与临床护理评估的不同之处 一 护理程序 定义 护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。 护理程序基本步骤 ①评估 ②诊断 ③计划 ④实施 ⑤评估。 护理评估 收集资料 分析整理资料 记录资料 核实 护理诊断 分析资料 1.资料分类； 2.将取得的资料与正常值及标准进行比 较； 3.根据资料提出对人的健康情况的陈述。 形成诊断 诊断中包括：叙述和确定人的情况；找出相关的原因。 护理计划 确定哪些护理活动需要优先进行； 制定预期目标； 选择适当的措施； 列出护嘱。 护理实施 掌握必要的知识与技术； 分工或授权与别人执行； 了解有何障碍及与他人交流； 提供良好的实施环境； 记录各项护理工作。 评价 结果评价 过程评价 二 社区护理评估的意义 有利于我们了解和找出有益或有害健康的问题； 有利于我们确认社区的健康需求； 有利于我们制定有针对性的社区护理计划； 可以为制定预算经费提供依据； 有利于我们进一步提高社区护理的质量。 三 社区护理评估 1.资料收集的内容 1）社区的地理环境特征 2）人口群体特征 3）社会系统特征 社区的地理环境特征 社区的位置和范围：包括社区的地理位置，东南西北的界线，是大社区还是小社区； 社区的自然环境特征：如社区中是否存在一些特殊的自然环境，这些特殊的环境是否对当地居民是否造成威胁，这些环境能否满足当地居民的需求； 气候特征： 社区的气温、湿度如何，社区气候对社区健康的影响，社区是应付气候变化的能力。 社区的动植物分布：动植树物的分布是否对人群造成危害？ 社区中的医疗保健服务点：如社区中主要的医疗保健场所场所、位置，社区居民可以使用的社区以外的必要的医疗保健服务，社区无法满足居民的需求的原因等。 人为环境：社区中的主要工业、空气污染、水、噪声污染，交通状况等。 人口群体特征 人口的数量和密度； 人口构成：包括社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成，社区人口的职业类型、教育程度组成。 人口的健康状况：包括社区人口的出生率、死亡率、平均寿命、婴儿死亡率，以及本社区居民的主要健康问题。 人口增长趋势和流动率。 社会系统特征 教育：包括社区中正规、非正规的文教机构的分布，以及社区居民的对它们的接受度和利用度。 医疗保健：包括社区中提供卫生服务的机构，社区中的卫生人力资源情况，如服务人口数、万人床位数、医护人员数，社区卫生经费数及来源。 经济系统：包括社区主要的经济类型，居民的职业类别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生影响的影响。 政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生的关心、影响， 政府组织的分布、服务时间，居民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 沟通系统：社区内的大众传播媒体，如报纸、电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海报等。 安全与交通系统：如社区内的消防、警暑、卫生环保所等保护性服务机关，社区居民的主要交通工具，交通运输是否便利？ 2．资料收集的方法 系统观察法 文献法 调查法 系统观察法 驾车周游调查法：是通过步行或将汽车车窗摇下，利用敏锐的感官主动收集社区的资料，了解社区的现状、居民的生活情形及健康需求等，可在不同时间连续进行2~3次。 参与式观察：是有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对社区居民进行观察。了解他们的健康和疾病的流行分布情况，及人们的信念、态度、知识和与健康有关的行为。 文献法 观看社区档案、统计资料等 调查法 重点人物访谈 问卷调查 社区讨论会 重点人物访谈 重点人物是指非常了解社区的人。通过对各个阶层的重点人物进行访谈，以了解社区的情况，对社区进行准确的评估。 访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等。 问卷调查 主要有信访法问卷调查和访谈法。信访法调查指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回，它的优点是调查范围广、高效、经济；缺点是回答率低。访谈问卷调查法直接与受访对象交流，回答率高、灵活性高，缺点是耗时、开支大。 社区讨论会 根据所收集资料的目的，确定讨论的主要问题，召集社区居民，就相关问题进行讨论。调查对象通常由5-20人组成，具有相似的年龄、文化或职业等，讨论的时间在0.5-1小时左右，应做好记录。 3．资