针刀松解并药物注射治疗颈椎病的疗效观察.pdfVIP

· 中医中药· 2007年5月第45卷第1期 针刀松解并药物注射治疗颈椎病的疗效观察 李康华 (湖南省株洲市中医伤科医院，湖南株洲 412007) [摘要]目的 观察针刀松解联合药物注射等方法治疗颈椎病的效果并进行分析。方法 将患者随机分为治疗组和对照组， 进行疗效对比。结果 治疗组优良率为90．8％，颈型颈椎病治疗效果最好。结论 针刀松解联合药物注射五步法疗效较好， 并且安全简便，疗效短，可在基层临床上推广应用。 [关键词] 针刀；注射，颈椎病 从2002年至2006年，我们对240例颈椎病患者随机分为两 经受压引起疼痛、麻木症状等。⑨椎动脉型：除颈型颈椎病一般 组进行对照治疗观察，治疗~．120例采用针刀松解联合药物注射 表现及特征外，还伴有头痛、眩晕、视物模糊等。④交感神经型： 五步法治疗，疗效明显优于对照组常规治疗法，现报告如下： 除颈椎病一般表现及体征外，还伴有植物神经功能紊乱，如多汗 1资料与方法 或无汗、心悸、耳鸣、嗳气等。⑤混合型：有两型以上症状者。 1．3 治疗方法 1．1 一般资料 1．3．1治疗组 采用五步治疗法。第一步：采用椎旁药物注射。 本文统计颈椎病患者240例，治疗组120例，男72例，女48 病人取健侧卧位，颈部尽量前屈。以病变椎间盘上一椎体棘突下 例；最小年龄22岁，最大69岁，平均年龄43岁；病程1个月～ 缘向患侧旁开3cm处为进针点，采用7号长8cm针(针上放好标 5年。其中颈型16例，神经根型24例，颈动脉型18型，交感神 记板)，在穿刺点上平行于水平面，稍向内侧斜刺入到达关节突。 经型12例，混合型50例。对照组120例。两组患者的年龄、性 将针拔至皮下，使针稍向外侧刺入，到关节突外缘，然后将标记 别、病程无明显差异。 板提高3mm。从外缘继续进针，针下有横突间韧带突破感，推注 1．2 诊断依据 生理盐水或空气很轻松，回抽无血或脑积液，说明针尖已达横突 ①颈型：颈部疼痛、僵硬、活动困难，偶有头肩部放射痛。 沟外测，每部位注药曲安奈德lml(8mg)、维生素B 100rag、维 查体可触及患椎棘突偏斜、突出、凹陷，棘间或横突旁有压痛及 生素B．，0．5mg，曲安奈德总量不超过25mg，每3ml液体推注时间 放射痛，可扪及项韧带或筋膜呈条索状，弹拨有晌声。颈部X线 不少于3分钟。第二步：针刀松解。取俯卧位，颈部前屈。在颈 片示 不同程度颈椎曲度变直或反屈，椎体前后缘增生或部分椎 椎棘突旁或横突末端寻找压痛点和结节样或条索样敏感物，此 间隙变窄、钩突变尖等表现。②神经根型：除具有颈型患者的一 处相当于患椎棘突上缘向外旁开2．5cmgb，为进针治疗点。垂 般表现外，还伴有神经根受压症状，如臂丛神经、枕大或枕小神 注：与本组治疗前比较， P0．05；与对照组治疗后比较，△P0．05 2．3 硝酸甘油用量变化 板活化因子预防血栓形成