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麻 疹 一、概述 1. 定义：麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病。临床以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹为主要表现。 一、概述 发病年龄:六个月至五岁多见 发病季节:冬春季多见 传染性强 预后:患病后大多可获终身免疫 二、临床表现 1.潜伏期：6—18天 2.前驱期（发疹前期）：从发热到出疹3—4天 3.出疹期 3—5天出现皮疹 4.恢复期 3—5天 三、诊断 1.流行情况、接触史 2.初起症状 出疹顺序 3.预防接种史 4.实验室检查(血象、咽拭子） 四、鉴别诊断 １．感冒 ２．猩红热 3. 药疹 七、护理 （一）护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、社会心理状况 七、护理 （二）护理诊断 1、有传染的危险 2、体温过高 3、皮肤完整性受损 4、舒适的改变 5、潜在并发症：肺炎、喉炎 （三）护理措施 1.传染病护理 2.病情观察 3.生活起居护理 4.饮食护理 5.皮肤及粘膜护理 6.健康指导 1.预防感染的传播 隔离至出疹后5天，并发肺炎者隔离至出疹后10天。接触者应隔离观察21天。 消毒处理： 呼吸道分泌物及用物 接触患儿后的人员 2.病情观察及对症护理 ①皮疹出疹情况 ②发热 ③咳嗽咯痰及呼吸情况，保持呼吸道通畅 ①皮疹出疹情况 辨别顺证与逆证 麻疹未透时，要密切观察患儿热势及出汗情况 出疹期重点观察出疹的色泽及形态、透疹的顺序。 ②发热 ②发热期间，每4-6小时监测体温一次，一般不予降温，如高热惊跳或超高热时遵医嘱慎用退热药，严禁头置冰袋及酒精擦浴 ③咳嗽咯痰及呼吸情况 合并肺炎 出现喉梗阻征象时 发生抽搐时 3.一般护理 ①病室环境 ②病人作息：卧床休息至皮疹消退、体温恢复正常，不要过早外出户外活动。 4.保证营养的供给 原则：清淡、素薄，注意补充水分，发热期间不宜食油腻和有刺激性的、海腥及不易消化的食物 5.保持皮肤粘膜完整性 ①保持皮肤清洁，并注意修剪指甲 ②注意眼部清洁卫生 ③保持鼻腔清洁，并用热毛巾敷鼻部，必要时涂以石蜡油润燥 ④注意口腔护理，口腔溃疡，咽喉不适 ⑤注意检查耳道（如发现流脓或红肿） ⑥皮疹护理 6.健康指导 重在预防： ①接种减毒活疫苗：8M第一次，7岁加强 ②患儿隔离至出疹后5天，并发肺炎者隔离至出疹后10天。 ③流行期间，易感儿少去公共场所，可服中药预防，接触者应隔离观察21天。 7.健康指导 患病后： ①卧床休息至体温正常；空气要流通，保持一定湿度，避免直接吹风，避免强光刺眼； ②衣着冷暖适宜，保持口、眼、鼻清洁； ③忌油腻、刺激食物，注意补充水分。 【流行病学】 传染源：病人 发病前5天－出疹后5天有传染性 传染途径：飞沫直接传播 易感人群：普遍易感，多见6m－5y 前驱期 发热：体温逐渐高达39-40℃，可伴咳嗽 上呼吸道炎：咳嗽、喷嚏、眼睑浮肿、结膜充血、畏光流泪（或眼部多分泌物） 麻疹粘膜斑：自第2-3天起，口腔颊部粘膜上 出现细小砂粒状白色斑点，周围有红晕。 出疹期 顺序：耳、发际、面→颈→躯干→四肢→手心足底鼻准 皮疹特点：淡红色斑丘疹，压褪色，直径2—4mm，散在分布、可融合成片，疹间皮肤正常 全身中毒症状及咳嗽加重、肺部闻啰音 药疹 多形红斑药疹： （药物过敏史） * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 按出疹顺序退疹，有米糠样脱屑及褐色色素沉着，体温下降，全身情况好转 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 始见于耳后、发际，渐及面部、躯干及四肢 卡他症状、麻疹粘膜斑 Evaluation only. Created with Aspose.