系统解剖学第4章 呼的吸系统.pptVIP

第4章 呼吸系统;学习目标 1.说出呼吸系统的组成。并解释上、下呼吸道的概念。 2.说出鼻腔的分部及各部形态、鼻旁窦的位置及其开口。 3.简述喉的位置、喉软骨的名称、喉腔的分部及各部形态特点。 4.简述气管及主支气管的结构特点。比较左、右主支气管的形态差异及其临床意义。 5.简述肺的形态、位置及临床应用，解释肺段的概念。 6.解释胸膜与胸膜腔的概念，比较肺和胸膜的体表投影。 7.说出纵隔的定义、分部及各部的主要结构。; 案例导学;第3章 呼吸系统;第1节 呼吸道; 左、右鼻腔外侧壁： 上、中、下鼻甲, 上、中、下鼻道，蝶筛隐窝 上、中鼻道及蝶筛隐窝内分别 有鼻旁窦的开口，下鼻道前部 有鼻泪管的开口 ;鼻粘膜：分为嗅区和呼吸区两部;3.鼻旁窦：由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成，鼻旁窦为鼻腔周围颅骨内的含气腔隙，位于同名骨内，并开口于鼻腔共四对，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。具有温暖湿润空气，对发音产生共鸣的作用。 （1）上颌窦 体积最大，位于上颌骨体内。 上壁：是眶下壁。 下壁：邻近上颌磨牙牙根。 前壁：在眶下孔下方处较薄。 内侧壁：为鼻腔外侧壁。 ;（2）额窦 额骨眉弓的深部。 （3）筛窦 鼻腔外侧壁上部和两眶之间，是筛骨迷路内的一些含气小腔，可分前、中、后三群。 （4）蝶窦 蝶骨体内，被中隔分为左、右两腔。;上鼻道;二、喉;;性征;;;5.喉腔：是指喉内的腔;三、气管和主支气管;气管切开术;2.主支气管 连于气管叉与肺门之间，分左、右主支气管。 形态特点： 右主支气管：较粗短，陡直，异物易坠入。 左主支气管：较细长，水平。 ;3.气管和支气管微细结构;第2节 肺 ;圆锥形; 肺尖体表投影：经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm。 肺门：位于肺的内侧面中央凹陷处有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉以及淋巴管、神经等进出。 肺根：出入肺门的诸结构被结缔组织包绕而成的束状结构。 ;3.肺的组织结构 ;肺实质 ;左、右主支气管（一级支气管）分为肺叶支气管（二级支气管），进入肺叶。肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管（三级支气管）。以后再经数级分支，整个支气管呈树状，称支气管树。 ; ; 2.呼吸部：有肺泡;1.呼吸性细支气管：管壁不完整，有少量肺泡的开口。 2.肺泡管：由许多肺泡的开口。 3.肺泡囊：是肺泡管的延续，有多个肺泡的共同开口。 4.肺泡为多面体的囊泡,大小不等，肺泡壁包括上皮和基膜组成。上皮由两种细胞组成： ①I型肺泡细胞，数量多，细胞呈扁平状。I型肺泡细胞为气体交换提供了广而薄的面积，使气体易透过。 ②II型肺泡细胞，数量少，细胞呈立方形，镶嵌在I型肺泡细胞之间，能分泌肺泡表面活性物质，具有降低肺泡表面张力的作用，稳定肺泡形态。 ;5.肺泡膈:是指相邻肺泡之间的结缔组织，内含毛细血管网（参与换气）、弹性纤维、肺巨噬细胞等。肺巨噬细胞能吞噬病菌、异物和渗出到血管外的红细胞等，吞噬灰尘后称尘细胞。 6.肺泡孔:相邻肺泡之间有小孔相通称肺泡孔。当某一终末性细支气管或呼吸性细支气管阻塞时，肺泡孔起侧支通气的作用，防止肺泡萎缩。但在肺部炎症时，病菌也可通过肺泡孔扩散，使感染蔓延。; 7.呼吸膜：是指肺泡与血液之间进行气体交换所透过的结构，也称气血屏障。 包括肺泡腔内表面的液体层、肺泡上皮细胞层及其基膜、薄层结缔组织、毛细血管的基膜与内皮。 ; 8.肺的血管：两套血管 ①功能性血管，即肺循环的血管。肺动脉入肺后不断分支，在肺泡隔内形成毛细血管网，与肺泡之间进行气体交换后，最后形成肺静脉出肺。 ②营养性血管，即支气管循环的血管。支气管动脉与支气管伴行入肺，在导气部分支形成毛细血管，营养肺组织。; 1.胸腔分为三部分：左、右两侧为胸膜和肺，中间为纵隔。 2.胸膜为薄而光滑的浆膜，分脏、壁两层。 脏胸膜覆盖肺的表面，壁胸膜内衬于胸壁内面、膈上面和纵隔两侧。 3.胸膜腔 由脏、壁胸膜在肺根处互相移行，形成左、右两个潜在性的密闭间隙称胸膜腔。腔内为负压，仅有少量液体，可减少呼吸时脏、壁两层胸膜间的摩擦。; 壁胸膜按部位分为四部： ①肋胸膜，衬于肋和肋间隙内面 ②膈胸膜，覆盖膈上面 ③纵隔胸膜，位于纵隔两侧，其中部包裹肺根并移行为脏胸膜 ④胸膜顶,覆盖在肺尖上方 的部分 ，高出锁骨内侧1/3上方1-4(平均2.5)cm。 在颈根部进行臂丛阻滞麻醉或针刺时，应高于锁骨上4cm进针，以防止刺破胸膜顶造成气胸。 肋膈隐窝，在肋胸膜与膈胸膜互相转折处，它是胸膜腔的最低位，胸膜腔积液时常首先聚集于此。;心包裸区;（一）肺的体表投影;（二）胸膜的体表投影;肺与胸膜下界体表投影;纵隔