耳鼻喉习题2的.docVIP

耳鼻咽喉科学习题及参考答案 提纲 答案 一、耳 一、耳 耳部的大部分在什么颅骨内？ 颞骨 （位于颅骨的两侧，为颅骨底部和侧壁之一部，参与组成颅中窝和颅后窝） 颞骨为哪几部分组成？ 五部分：①鳞部 ②岩部 ③乳突部 ④鼓部 ⑤茎突 耳包括哪几部分？ ①外耳 ②中耳 ③内耳 ④内耳道 耳的哪些部分不在颞骨内？ 耳廓和外耳道软骨部 外耳由哪两部分组成？ ①耳廓 ②外耳道 耳廓解剖特点及临床意义 特点：耳廓（除耳垂为脂肪和结缔组织构成外）为软骨组成， 外覆软骨膜和皮肤，前面的皮肤与软骨粘连较紧，皮下 组织少。 意义：①炎症肿胀时感觉神经易受压而剧痛 ②如有血肿或渗出物极难吸收 ③外伤,手术或邻近组织感染扩散，可致化脓性软骨膜 炎，有剧痛并软骨坏死及耳廓畸形 ④血管位置浅，皮肤菲薄，易受冻 外耳道分为哪两部分？ ①软骨部（外1/3） ②骨部（内2/3） 外耳道皮肤特点及临床意义 皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，感染肿胀时易 压迫神经末梢致剧痛。 软骨部皮肤有盯聍腺能分泌耵聍，富有毛囊和皮脂腺，易发 生疖肿。 中耳的组成部分 ①鼓室 ②鼓窦 ③乳突 ④咽鼓管 鼓室分成几个部分？ ①上鼓室 ②中鼓室 ③下鼓室 （内外径各为6，2，4mm） 鼓室外壁主要由何结构构成？ 鼓膜 （膜部，占大部。骨部较小，即上鼓室外壁） 鼓膜的解剖标志 紧张部，松弛部，锤骨柄（锤纹），鼓脐，锤骨短突（锤凸），锤骨前襞，锤骨后襞，光锥 鼓室内容何物？ 一条神经：鼓索神经（司舌前2/3的味觉） 二条肌肉：鼓膜张肌，镫骨肌 三个听骨：锤骨，砧骨，镫骨（连接成听骨链） 咽鼓管是何通道？ 鼓室和鼻咽的通道 咽鼓管的长度 从咽口到鼓口长35mm 成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？ 成人鼓口比咽口高2～2.5cm 咽鼓管幼儿与成人的区别 幼儿咽鼓管比成人短、平（接近水平）、宽、直 中耳炎与咽鼓管的关系 ①咽鼓管功能障碍（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因 ②咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径 面神经管在中耳分为哪两段？ ①水平段 （鼓室段，在鼓室内壁上方） ②垂直段 （乳突段，在鼓室后壁即乳突壁内侧） 面神经颞骨外段面部分支有哪些？ 上支（颞面支）：①颞支 ②颧支 下支（颈面支）：①颊支 ②下颌缘支 ③颈支 耳的两种生理功能是什麽？ ①听觉 ②平衡觉 声音传入内耳的主要途径 空气传导：声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗 （→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢） 人耳能感觉的声波频率范围 20～20000Hz 中耳有何主要功能？由何传音结构完成？ 主要是增强声压，弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失。由传音结构──鼓膜和听骨链完成 （鼓膜增强声压17倍，听骨链的杠杆作用增强声压1.3倍，中耳共增压17×1.3＝22倍 ? 27dB）。 咽鼓管的主要功能 ①维持中耳内外压力平衡 ②引流 ③防声 ④防逆行感染 耳蜗的两种功能 ①传音：由淋巴液完成 ②感音：由Corti器完成 Corti器（螺旋器）的功能 感受声音刺激 （将机械能转变为生物电能） 前庭系统的功能 维持体位平衡 分泌性中耳炎的主要特征 ①鼓室积液 ②听力下降 分泌性中耳炎的主要病因 ①咽鼓管功能障碍 ②感染 ③免疫反应等 分泌性中耳炎的临床表现（症状） ①听力减退 ②耳痛，耳内闭塞感 ③耳鸣 分泌性中耳炎的检查所见 鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为平坦型（B型）、或高负压型（C型）。 鼓室积液时鼓膜有什麽体征？ 鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红、或琥珀色。慢性者可呈灰蓝或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，此液面状如弧形发丝，凹面向上，头位变动时，液面与地平面的关系不变；有时可见气泡。积液多时鼓膜外突，活动受限。 分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质？ 传导性聋 分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病？ 鼻咽癌 分泌性中耳炎的治疗原则 ①清除中耳积液 ②改善中耳通气引流 ③病因治疗 分泌性中耳炎药物治疗的主要药物 ①抗生素类药 ②类固醇激素类药 急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄？ 好发于儿童 急性化脓性中耳炎病变的主要部位 中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室 急性化脓性中耳炎的两个主要感染途径 ①咽鼓管途径 ②外耳道鼓膜途径 急性化脓性中耳炎最常见的感染途径 咽鼓管途径 急性化脓性中耳炎的临床表现（症状） ①全身症状 ②耳