肖旭平-OSAHS诊疗策的略.pptVIP

OSAHS诊断与个性化综合治疗策略;睡眠呼吸暂停综合征的发展历史;睡眠呼吸障碍;危险因素、病因、病理生理及临床后果;OSAHS的发病机制;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;OSAHS病因;咽的分部：;腺样体;;;腭扁桃体;成人OSAHS临床表现;儿童OSAHS症状;OSAHS客观检查;;;OSAHS诊断分度： ①轻度：AHI 5～15； ②中度：AHI 16～30； ③重度：AHI 30； 我们最近提出四度分度法,对临床有一定的指导意义.;低氧血症诊断分度： ①轻度： SaO2 85%； ②中度： SaO2 65-84%； ③重度： SaO2 65%； ;综合治疗策略;OSAHS的呼吸机治疗;呼吸机治疗的原理;阻鼾器 减肥 戒烟酒 側卧位 药物 射频消融 ;;;OSAHS的外科治疗;鼻部手术;改良UPPP ;适应症: （1）临床及X射线检查证实上气道狭窄位于腭咽水平。 （2）软腭松弛，悬雍垂宽大长，口咽腔小。 （3）原发性打鼾，上气道阻力综合症患者存在口咽部狭窄。 （4）无明显心肺并发症，心电图无明显异常者。 ;;手术步骤;;;;;;;完整保留悬雍垂; (2)呼吸功能：人类经口与经鼻呼吸的转换，主要在于腭咽的随意开闭。经鼻吸入的空气只达到75%的湿度饱和，软腭及悬雍垂粘膜腺体具有进一步加湿空气的功能。 (3）发音功能：发鼻音时（如汉语的m，n）需要腭咽开放，发其它音时则需要关闭腭咽，悬雍垂具有协助发音功能，切除悬雍垂的病人容易出现开放性鼻音。 ;（4）保护功能：由于软腭和悬雍垂的感觉和运动，协助吞咽反射，使食物不致反流到鼻腔。 有学者通过动物实验，推测鼻腔及咽腔均存在有气流感受器，动物经气管造瘘口呼吸时，1-3秒内，咽气道就关闭，而关闭气道造瘘口，迫使动物经口呼吸后2-20秒钟内咽气道可重新开放，认为是气流刺激气流感受器的结果。 ;腭帆间隙;手术禁忌症;舌部手术;颌面外科手术;;;气管切开术 ;气管切开时注意事项;UPPP术后常见并发症;UPPP（730例）术后并发症发生率;OSAS与高血压的关系;围手术期相关处理问题;OSAHS病人特点;术前处理措施(一周);术前CPAP治疗的意义;手术麻醉;术后注意;术后CPAP治疗的意义; 术后CPAP治疗的意义;OSAHS个性化与综合治疗--不同个体、不同程度、错综复杂病因的需要;