肺间质纤维化患者的的护理.pptVIP

肺间质纤维化患者的护理 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 患者资料 现病史： 患者，女，60岁，患者因“8月前无明显诱因下出现咳嗽咳少量黄浓痰”，由门诊拟“肺间质纤维化合并肺部感染”收治入院。入院时患者乏力、胸闷，咳嗽咳痰明显，活动后气促加重。 既往史： 有肝炎史。 个人史： 出生于原籍，否认疫区、疫情接触史。 家族史： 无家族性遗传病。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 患者资料 体格检查： T:36.6℃，P：75次/分，R：23次/分，BP：128/65mmHg,听诊双肺呼吸音粗，可闻及少量啰音。 辅助检查： 胸部CT：双肺间质性改变，两肺间质性纤维化伴感染。 肺功能：中度混合性通气功能障碍，小气道功能障碍，弥散功能重度减退，残气及残总比值增高，呼吸抗阻、周围阻力、气道总阻力、弹性阻力均增加。 治疗经过： 入院后于抗感染抗纤维化治疗,阿奇霉素抗感染治疗，沐舒坦促排痰，强的松对症治疗，经治疗后患者咳嗽咳痰症状好转，胸闷不适缓解，活动耐力提高。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肺间质纤维化—定义 肺间质纤维化（interstitial lung disease，ILD）亦称作弥漫性实质性肺疾病（diffuse parenchyma lung disease，DPLD），是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。 临床主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变。ILD可最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡。 呼吸系统概观 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肺间质纤维化—病因 病因有的明确，有的未明。 环境因素： 有吸入无机粉尘如石棉、煤 ; 有机粉尘如霉草尘、棉尘；还有烟尘、二氧化硫等有毒气体的吸入。 病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染，常为此病急性发作的诱因，又是病情加重的条件。 药物影响及放射性损伤。 继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病。   Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 已知原因的ILD 1、职业或家居环境因素相关 过敏性肺炎，石棉沉着病、硅沉着病等 2、药物或治疗相关 药物如胺碘酮、博来霉素、甲氨蝶呤等 3、结缔组织疾病或血管炎相关 系统性硬皮病、类风湿性关节炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮等 特发性间质性肺炎 肉芽肿性ILD 结节病 肺间质纤维化—分类 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肺间质纤维化—临床表现 症状 不同ILD的临床表现不完全一样，多数隐匿起病。呼吸困难是最常见的症状，疾病早期，仅在活动时出现，随着疾病进展呈进行性加重。其次是咳嗽，多为持续性干咳，少有咯血、胸痛和喘鸣。如果患者还有全身症状如发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、肌肉关节疼痛、肿胀、口干等，提示可能存在结缔组织疾病等。 体征 1、爆裂音或Velcro啰音：两肺底闻及的吸气末细小的干性爆裂音或Velcro啰音是ILD的常见体征，尤其是IPF。爆裂音也可出现于胸部影像学正常者。 2、杵状指：是ILD患者一个比较常见的晚期征象，通常提示严重的肺脏结构破坏和肺功能受损，多见于IPF。 3、肺动脉高压和肺心病的体征：ILD进展到晚期，可以出现肺动脉高压和肺心病，进而表现发绀，呼