萎缩性鼻炎的.pptVIP

萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis） 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概 况 萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症（ozena）。 多始于青春期，女性较男性多见。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病 因 目前仍然不明。学说甚多，可归纳为两类： 原发性：全身疾病的局部表现，可能与缺乏脂类及脂溶性维生素，或与营养障碍、微量元素缺乏或不平衡、遗传因素、胶原性疾病等有关；可能与内分泌失调有一定关系，多发于女青年，在月经期症状加重。患者大多有免疫功能紊乱，本病可能是一种免疫性疾病。 继发性：局部因素引起，如鼻腔粘膜受外伤或手术切除过多，或因患特殊传染病如结核、硬结病、麻风、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎晚期，或化脓性鼻窦炎长期脓涕刺激，纤维结缔组织过度增殖，致鼻粘膜血行受阻、营养障碍致萎缩。鼻中隔极度偏曲，一侧鼻腔宽大，增强气流刺激，或因粉尘或有害气体长期刺激可致病。由于特殊细菌感染，如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染；现认为不是真正病原菌，仅为萎缩性鼻炎继发感染。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病 理 早期粘膜仅呈慢性炎症的改变，继而发展为进行性萎缩。粘膜与骨部血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，血管壁结缔组织增生肥厚，管腔缩小或闭塞，血液循环不良，导致粘膜、腺体、骨膜及骨质萎缩、纤维化，粘膜的假复层纤毛柱状上皮逐渐转化为复层鳞状上皮。甚至蝶腭神经节亦可发生纤维变性。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床表现 鼻及鼻咽部干燥感：鼻粘膜腺体萎缩，分泌物减少。 鼻塞：脓痂堵塞鼻腔致鼻塞，或因鼻粘膜神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过不易觉察，误认为鼻塞。 鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂，少量鼻出血。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床表现 嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。 呼气恶臭：脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中蛋白腐败分解，恶臭气味，称臭鼻症。 头痛、头昏：鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，脓痂刺激，致头痛头昏。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 检 查 鼻腔宽大，鼻甲缩小，前鼻孔看到鼻咽部，有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小，但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。 鼻腔内稠厚脓痂，黄褐色或灰绿色，大块或呈管筒状，恶臭气味。除去脓痂后见鼻甲粘膜干燥萎缩，甚至糜烂渗血，早期或轻度萎缩性鼻炎，可仅有痂皮，而无恶臭气味。 萎缩病变向下发展，鼻咽及咽粘膜可干燥萎缩，时有脓痂覆盖其上，严重者喉、气管粘膜有此变化。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 鉴别诊断 注意与鼻部结核、狼疮、硬结病、鼻石、麻风等作鉴别。　 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty L