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血管造影术中高压注射器使用的基础知识 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 王乐丰 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概 述 高压注射器可以保证在短时间内将造影剂集中注入病人的心血管内，高浓度地充盈受检部位，以摄取对比度较好的影像。同时还能使造影剂注射、主机曝光及换片机换片三者协调配合，从而提高了摄影的准确性和造影的成功率。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 适应症 心室造影 肺动脉造影 主动脉造影 大血管造影 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 导管选择 心室造影时为了获得良好的显影，往往要在短时间内注射足够多的造影剂，成人通常选择6F，7F或8F多孔的侧孔导管，以保证在注射过程中造影剂快速释放时导管位置的稳定，从而减少心律失常的发生。 通常选用Pigtail，Sones，NIH，Lehman等型号。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 常用的导管 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 几种常用的高压注射器 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心室造影注射部位 成人左室造影的最佳导管位置是心腔中部，不会因为导管刺激引起室性心律失常处。 这样可以让造影剂良好的充盈室壁及心尖；不会因为导管干扰而形成二尖瓣返流的假象；可以避免因造影剂高速注射引起的心肌染色。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 注射速率及注射量 高压注射器分流量注射器(flow injector)及压力注射器（pressure injector)两种，目前使用的多为流量注射器。 分别设定造影剂注射量及注射速率，以及注射压力上限（超过该压力即停止注射，非注射造影剂的实际压力）。 左室造影通常30~40ml/次，注射速率10~20ml/秒，心室腔大或有二尖瓣返流者酌情减少注射量、减慢注射速率，左室舒张末压超过30mmHg尤应小心。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 注意事项 导管到位后应试注射3~5ml造影剂确认导管位置。 测压后，应将导管从三通加压注射系统上取下，与高压注射器直接连接，或通过耐高压的延长管连接。 仔细排气，注射时应竖起注射针筒。 行左室造影时应嘱患者深吸气－闭气，通常以50帧／秒速度拍摄电影。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断先天性心脏病注药部位和投照体位 畸形种类 注药部位 摄片体位 二孔型房间隔缺损 一孔型房间隔缺损 肺静脉畸形 室间隔缺损 膜部、肌部、嵴上 房室通道 法乐四联症 校正型大动脉错位 右室双出口 单心室 动脉导管未闭 房室瓣骑跨 完全性肺静脉畸形引流 完全性大动脉错位 三尖瓣闭锁 共同动脉干 右上肺静脉 右上肺静脉 肺动脉 左室 左