讲座——风湿三项的.pptVIP

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;类风湿因子（RF）;抗链球菌溶素O抗体（ASO）;风湿性关节炎和类风湿性关节炎的区别;ASO临床意义;C反应蛋白（CRP）;CRP临床意义;类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA) ;临床特征;RA的关节表现;诊断要点—临床表现;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;诊断要点—实验检查;诊断要点—X线检查; 美国风湿病学院诊断标准（7项中符合4项） 1. 晨僵持续至少1小时，病程至少6周 2. 有3个或3个以上的关节肿，至少6周 3. 腕，掌指，近指关节肿，至少6周 4. 对称性关节肿，至少6周 5. 有皮下结节 6. 手X线改变，至少有骨质疏松和关节间隙狭窄 7. 类风湿因子阳性 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;风湿病的概念;现代风湿病的概念;其他 FS，OP;;? 1.骨关节炎又称退行性骨关节病：发病年龄多在40岁以上,主要累及膝、脊柱等负重关节，活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液,手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎。尤其在远端指间关节出现赫波登结节（Heberden）和近端指关节出现布夏尔结节（Bouchard）时易被视为滑膜炎，骨关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性，X线片示关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，关节边缘呈唇样增生或骨赘形成，无侵蚀性病变。 2.强直性脊柱炎：特点是绝大多数为男性发病，发病年龄多在16-30岁的青壮年，与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA-B27(＋)，RF(-)，类风湿结节少见，主要侵犯骶髂关节及脊柱，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱X线片呈竹节状改变，手和足关节极少受累，如果四肢关节受累，半数以上为非对称性，而且多为下肢关节，属良性自限性疾病。 3、干燥综合症：患者除口干、眼干外，很多还会出现关节痛，但出现关节炎的很少，仅占10%左右，多无滑膜增生肥厚，可有晨僵，但时间不如类风湿关节炎病人长，多数关节痛呈自限性，可反复出现，受累关节通常是大关节，多不对称，有时也可累及较小的关节，一般不造成永久性的关节损伤，很少引起关节间隙狭窄及骨质的侵蚀、破坏，多数患者有龋齿或牙齿脱落（猖獗龋齿），腮腺肿大，高球蛋白血症，抗SSA(+),抗SSB(+)。少数还会出现远端肾小管酸中毒，低钾软瘫，肺间质纤维化及白细胞减少。 4.痛风：早期易与类风湿关节炎相混淆,痛风多见于男性,偶可见于绝经期女性.常呈反复发作,发作间歇可完全正常,好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节,也可侵犯膝、踝、肘、腕及手指等关节，发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈时不能触，高尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下及耳廓等部位形成痛风石，结石逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏，血尿酸常在357umol/L以上，RF(-)，约10%到15%的患者肾结石症状发生在关节炎之前，X线片特征性的表现是骨质呈凿孔样缺损。 5.系统性红斑狼疮：关节表现，与类风湿关节炎相似，早期出现手部关节炎时，难与类风湿关节炎相鉴别，但①X线检查无关节侵蚀性改变与骨质改变，②软组织和肌肉炎症可导致肌腱移位而产生尺侧偏移，③??者多为女性，有面部红斑及内脏损害（有心、肾、肺、脑等多脏器损害）。④多数有肾损害，出现蛋白尿，⑤雷诺现象常见，而皮下结节罕见，⑥血清抗DAN抗体显著增高，Sm抗体（＋），有狼疮细胞。 ;谢 谢