钳挟法下鼻甲移位术的在鼻窦手术中应用.pptVIP

广西医科大学第六临床医学院 第 六 附 属 医院;钳挟法下鼻甲移位术在鼻窦手术的应用; 前言 我院自 1996年12月～ 1998年12月共开展了功能性内窥镜鼻窦手术 350例，其中 31例因鼻腔结构畸形或狭窄，影响视野和操作。因此，在术前或术中，有选择性地行钳挟法下鼻甲反向骨折移位术，使手术顺利进行，效果显著，现报告如下。;1 资料与方法;全部病例术前均作鼻内窥镜检查和全鼻窦冠状位CT扫描。按海口会议⑴标准分型分期：Ⅰ型10例（一期 5例，二期 3例，三期 2例）；Ⅱ型16例（一期 6例，二期 8例，三期 2例）；Ⅲ型 5例。;1.2 手术方法;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;2 结果;术后疗效：按海口标准均随访 1年以上，本组鼻窦炎鼻息肉病例治愈25例(80.65%)，好转 5例(16.13%)，未愈 1例（3.22%)，因下鼻甲肥厚。全部病例均未发现下鼻甲飘移或摆动及坏死现象。;3 讨论;我们自1996年起,在 300多例功能性内窥镜鼻窦手术中对有上述异常的31例，在术前或术中有选择地进行下鼻甲反向骨折术，以增大鼻腔的视野，使手术能顺利进行。一般可使鼻腔增大 3~5mm，能使 4mm的内窥镜及手术钳在不同的角度转动，视野清楚、阔大，操作自如，避免损伤重要结构等优点。; 下鼻甲骨折术本身操作简单，毗邻解剖无重要结构，但注意方法，不要损伤鼻泪管开口，以免导致泪道阻塞。本组31例均无此现象。钳挟下鼻甲的止血钳适当离开下鼻甲前端附着处 2~3mm，;不要钳挟下鼻甲前端根部，骨折线应成为从下鼻甲前端斜向鼻甲中部附着处，可以避免损伤鼻泪管开口。倪长宝等⑵报导下鼻甲前端与泪道开口的距离，平均为11.07mm (6.5~15.0mm)。; 手术对象的选择: （1）下鼻甲与鼻腔外侧壁挟角增大者 （2）鼻中隔粘膜肥厚型。 （3）下鼻甲肥厚者效果最差。。 钳挟法下鼻甲骨折移位术，操作方法简单，钳挟过的下鼻甲不会使组织坏死，而导致过度通气或继发萎缩性鼻炎。本组均无下鼻甲坏死的病例。;谢谢！