重症-许煊的.pptVIP

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2017-08-23 发布于湖北
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重症-许煊的.ppt

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重症-许煊的

儿童重要体征背后的秘密----儿科常见重症疾病识别方法及处理;（一）小儿重症肺炎;小儿重症肺炎的界定（一）;小儿重症肺炎的界定（二）;小儿重症肺炎的界定（三）;小儿重症肺炎的界定（四）; 呼吸频率（年龄组不同）节律呼吸费力程度（鼻扇，三凹征，辅助呼吸肌）气体进出情况（听诊） ; 动脉血气分析是判断呼吸衰竭客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg ;3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况; 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg;FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29＜300mmHg 提示呼吸衰竭;肺炎住院指征;收住或转至ICU的指征;重症肺炎的处理策略;二、腹泻病;重度脱水;重度脱水; 休克的判断和处理;正常生命体征与年龄的衡量标准;年龄收缩压（mmHg）的第5百分位值 0~1月 60 1月~1岁 70 大于1岁 70＋年龄×2 大于10岁＜90;临床判断--脏器灌注;大脑低灌注;肾脏低灌注;休克临床表现;乳酸与危重症;小儿休克的早期临床表现和早期诊断 early clinical presentation and diagnosis;需频繁连续评估（1h） -呼吸次数 60次/分； -呼吸浅表或呼吸困难：三凹征、鼻扇、呻吟；紫绀 -心率：5岁，80或160次/分， 5岁，60或140次/分； -嗜睡或惊厥,面色苍白，皮肤发凉发花。过度哭闹或过度安静。;从识别重症和危重症状态开始;液体复苏实施过程中的问题;成功复苏的指标是;谢谢！