颈部各分区常见肿块的的鉴别诊断.ppt

颈部各分区常见肿块的鉴别诊断 ;;诊断步骤 ; 视诊要着重观察肿块的部位、形态、大小、表面皮肤色泽、有无搏动等现象。触诊是颈部肿块的重要检查方法，它可初步探知肿块的位置及其与周围组织的关系，并且还可探查肿块的硬度、光滑度、活动度、有无波动感，以及肿块的大小、形态、有无压痛、搏动、震颤等情况。听诊一般不属常规检查，但对一些特殊肿瘤如蔓状血管瘤、颈动脉体瘤和颈动脉瘤以及甲亢等有一定帮助。 ; 全身检查在鉴别其他部位原发灶在颈部的转移性肿块是十分必须的。如发现在锁骨上淋巴结肿大，应想到消化道或呼吸道肿瘤转移的可能。某些辅助检查有时可成为颈部肿块最后确诊的重要依据，如X线、造影、B超、穿刺、脱落细胞检查、活组织检查、同位素、超声波检查等，必要时可选择CT、磁共振检查，以提供确诊的可靠依据 ;颈部肿块80%的规律（仿Skandalakis ） ;; 肿块加压回缩及体位试验多用于鉴别海棉状血管瘤;穿刺检查用于鉴别囊性肿瘤，如血管瘤可通畅地吸得易凝血液，有时肉瘤亦可吸出血液;囊性水瘤的穿刺液为清彻透明，淡黄色的淋巴液;神经鞘瘤可吸出陈旧性血水，不凝固为特点;腮裂囊肿可吸出混浊“脓性”液体，但镜检无脓细胞，充满胆固醇结晶;寒性脓肿可吸出黄绿色稀薄的脓液 ;颈部各分区常见肿块及其诊断要点 ;颌下三角区;涎石病及慢性颌下腺炎;涎石病及慢性颌下腺炎;慢性淋巴结炎;颌下腺囊肿和舌下腺囊肿;颌