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认知功能训练 一、认知的概念 认知是人们认识和知晓事物的总称，是对作用于人的感觉器官的外界事物进行信息加工的过程。包括感知，识别，记忆，概念形成，思维，推理及表象等一系列过程。 二、认知障碍的概念 认知障碍是指与感知、记忆、思维判断以及空间辨别有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍。认知障碍因病变部位不同而表现各异，常以注意障碍，记忆障碍，解决问题障碍为主要表现。 1、注意障碍：指人的心理活动选择性的指向某种目标。可分为主动注意和被动注意，临床常见有注意增强，注意减弱，随境转移，注意迟钝，注意狭窄，注意固定等六种。 2、记忆障碍：记忆障碍也称遗忘，是指原来在大脑中的记忆部分或完全失去再现能力。遗忘可分为顺行性遗忘或逆行性遗忘。前者是指不能回忆和记忆伤后发生的事情，后者是指不能记忆伤前一段时间的经历。 3、问题解决障碍：是指不能解决实际问题的能力。解决问题主要分为三个阶段：（1）认识和理解问题，（2）制定和实施计划，（3）评价解决问题的办法。 三、注意障碍的评定 （一）视跟踪和辨识测试 1、视跟踪 2、形态辨认 3、划消字母测试 （二）辨识注意测试 1、听认字母测试 2、背诵数字 3、词辨认 （三）听跟踪 （四）声辨认 1、声识认 2、在杂音背景中辨认词 四、注意障碍的训练 （一）基本技能的训练 1、时间感的训练 2、注意稳定性的训练 （1）视跟踪 （2）猜测游戏（3）删除作业 （4）数目顺序（5）听觉注意稳定训练（6）静坐放松训练 3、注意的选择性训练 （1）视觉注意选择训练（2）听觉注意选择训练 （二）信息处理训练 1、兴趣法 2、示范法 3、奖励法 4、电话交谈 （三）对策训练 此法并非强调训练某种特定的注意技能或品质，而是重点训练对策的应用。如要求患者在进行某项特定的作业时大声口述每一个步奏，这样有利于患者集中注意力。取得效果后让患者在内心默默的自我提示，最终成为患者自身内在的能力。 五、记忆障碍的评定 RBMT（记忆能力测验）法。包括记姓名，记被藏物，记约定，图片再认，路径即时回忆，路径延时回忆，信封，定向，日期，照片再认，故事即时回忆，故事延迟回忆等12项目。 六、记忆障碍训练 （一）记忆训练 1、视觉记忆 2、地图作业 3、彩色积木块排列 （二）记忆辅助 1、记事本 2、日程表 3、绘图 4、记忆提示工具(清单，标签，日历本，录音机等）5、复述 6、PQRST法 7、故事法 8、数字分段法 七、问题解决障碍的评定 （一）回答问题 1、人际的 如婚姻问题 2、非人际的 3、个人的 如身体健康的维护 4、自然的 （二）谚语解释 （三）比较事物的异同 （四）推理测验 八、问题解决障碍的训练 1、指出报纸中的消息 2、排列数字 3、问题状况处理 4、从一般到特殊的推理 5、对比与分类 6、作预算 7、谚语解释 谢谢。。。。。 * * *