新生儿血液产品输注的风险与效益.PDFVIP

新生兒血液產品輸注的風險和效益 血液產品可用於補充因為受傷或疾病，而損失的血液或特定血液成分。所有的血液產品都是來自從志願捐血者取得的血 液。血液可以經過處理，製成下列各種血液成分。 紅血球濃厚液(PRBC) 紅血球可以將氧氣運送到組織。紅血球濃厚液是全血去除大部分血漿後的產物。濃厚液通常需要2 到4 小時輸入靜脈。在 新生兒加護病房(NICU) 中，輸注PRBC 最常見的原因有：1) 早產造成的貧血，以及2) 補充手術或治療程序中損失的紅 血球。 全血 全血含有紅血球和血漿。本產品有時會用於膽紅素濃度過高的新生兒的換血療法(完全更換嬰兒的血液) 。除此之外，本產 品並不常用。 血小板 血小板是能夠以物理方式塞住血管上的洞，藉此預防或阻止流血或瘀血的細胞碎片。如果嬰兒的血小板計數過低，可能必 需輸注血小板。血小板會輸入靜脈中。 新鮮冷凍血漿 新鮮冷凍血漿是從捐血者身上取得後，很快就進行冷凍和儲存的血漿。新鮮冷凍血漿含有許多凝血因子，通常是單獨使 用，或是和冷凍沈澱品一起使用，以補充濃度過低的凝血因子。本產品會輸入靜脈中。 冷凍沈澱品 冷凍沈澱品是血液中僅包含某些凝血因子的部分，例如第8 凝血因子(A 型血友病患者所缺乏) 、溫韋伯氏因子和纖維蛋白 原。給予冷凍沈澱品加上新鮮冷凍血漿(請見上文) ，可以協助補充過低的凝血因子。冷凍沈澱品會輸入靜脈中。 其他血液產品在新生兒加護病房中極少使用，甚至根本不會用到。如果真的發生這種情況，孩子的醫師會與您討 論。 輸血的效益 輸注血液產品可以拯救生命，或改善患者的狀況。對於新生兒加護病房的患者，輸血能夠確保重要的器官維持充足的氧氣 運送。這對於適當的成長和發育極為重要。相較於血液產品為接受輸注的患者帶來的效益，因為血液產品而導致死亡或重 病的患者人數相當低。 風險、不適和注意事項 輸血可能的個別不良反應類型將於下文中討論。您可向嬰兒的醫師索取更多資訊。 Health Topic: Risks and Benefits of Blood Product Transfusions in Neonates 免疫媒介 免疫媒介不良反應是由患者的免疫系統對抗血液產品的反應所引起，或是血液產品中的免疫細胞對抗患者所引起的反應。 在新生兒加護病房環境中，這種情況很少，很難觀察到。最常見的輸血反應，是輸血後不久出現發燒。在輸血之前過濾血 液產品，可以顯著減少這種風險。辛辛那提兒童醫院醫學中心(Cincinnati Childrens Hospital Medical Center) 使用的細胞 血液產品，都經過例行性地過濾。 病毒 某些病毒可以經由輸血傳染。巨細胞病毒 (CMV) 是一種可以透過輸血輕易傳播的病毒。免疫能力受到嚴重抑制的患者，有 感染巨細胞病毒的風險，並可能發展出包括肺炎在內的嚴重併發症。使用經過過濾以去除白血球、經過冷凍，或巨細胞病 毒抗體檢驗為陰性的血液產品，可以減少經由輸血感染巨細胞病毒的風險。這些產品稱為「無巨細胞病毒風險」。我們在 新生兒加護病房中，只會使用無巨細胞病毒風險的血液產品。 肝炎病毒 (B 型肝炎和C 型肝炎) 和愛滋病 (AIDS) 相關病毒等病毒，也可能透過輸血傳染。由於在將血液釋出供輸血使用 前，血液產品已經受到廣泛的檢驗，因此風險非常低。 B 型肝炎的風險可以藉由讓所有接受輸血的患者接種 B 型肝炎疫苗 而降低。 感染 在美國，血液產品造成的寄生蟲感染非常少見。 資訊資源 我們擁有關於輸血所造成的輸血反應或感染風險的一般資訊。但是，目前並沒有著重於新生兒加護病房群體的大型研究。 較小型的研究顯示，不良反應或感染的風險，和一般群體一樣低或是更低。 有關輸血風險的其他一般統計資訊，可以從孩子的醫師處或網站上取得： • Hoxworth 血液中心 (Hoxworth Blood Center) () • 美國血庫協會(American Association of Blood Banks) () • 美國紅十字會(The American Red Cross) () 輸血的替代療法 在新生兒加護病房中，輸血的替代療法非常有限。我們最有效的方法，就是只有在醫學上有必要時，才會指示輸血。我們 使用捐血者有限暴露療程，進一步降低感染或輸血反應的風險。新生兒加護病房極少使用指定的捐血血液，因為需要時間 進行篩選和處理。有一種稱為紅血球生成素 (Epogen) 的藥物，已經在使用上獲得部分的成功，可以減少新生兒加護病房 中輸注紅血球濃厚液的需求。但是，某些研究顯示它並不