颈椎小关节错缝的手法整复和护理.docVIP

颈椎小关节错缝的手法整复及护理 张伟1 周红梅2 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 [关键词] 推拿 护理 寰枢椎错缝 眩晕 恶心 呕吐 摘 要：寰枢椎错缝是指由于各种原因（如：闪挫，外伤，以及落枕后治疗不当等造成）导致寰枢关节正常解剖位置改变而引起的一系列症状。临床表现为：颈部疼痛；肌肉僵硬，颈部活动完全受限，枕部有麻木感，自觉头颅向前下坠，无力支持；或有椎动脉供血不足引起的发作性眩晕，复视伴有眼震，恶心，呕吐，甚至耳鸣，耳聋等。因此类颈椎病发作突然，症状重，病人非常痛苦，而药物，针灸，理疗等，治疗收效甚微，极大的影响病人的学习，工作和生活。笔者临床遇到17例寰枢椎椎小关节错缝的患者，经手法整复治疗均取得了满意的疗效。现将有关资料及诊治经验报道如下： 临床资料 1．1一般资料 17例均为门诊病例，男性3例，女性4例，最大年龄74岁，最小23岁。平均年龄42岁。病程最短2天，最长1个半月，平均8天。 2症状与体征： 17例患者中颈部疼痛，肌肉僵硬，活动完全受限的有4例，兼有发作性眩晕，恶心，呕吐，耳鸣者有10例，仅有眩晕，恶心，呕吐，耳鸣而无颈部症状的有3例。在对17例病人做触诊检查时发现：C1/C2横突附近的韧带均有不同程度的压痛或条索状的硬结，颈椎开口位片示：C1/C2两侧齿状突与寰椎侧块间隙不对称，患侧间隙变窄。根据病人的临床症状，触诊结果再结合颈椎片即可诊断出：寰枢椎错缝的结论。 治疗方法： 2．1 具体操作： 2．1．1 放松手法：患者取坐位，医生位于患者的后侧，以柔和，深透的一指禪法于颈部自上而下往返作用于颈椎棘突及两侧横突约10分钟，充分放松颈部肌群，为手法整复准备。 2．1．2整复手法：患者仰卧，低枕，医生一手托其下颌，另一手托枕部，将其头作上仰﹙仰头可使2—7椎后关节紧闭成‘定点’﹚侧转，缓慢摇动2—3下，嘱患者放松颈部后，将头转至较大幅度时稍加有限度的‘闪动力’，多可听到关节复位时弾响“咯得”声，可告整复完成。 2．1．3强壮手法：患者仰卧，低枕，医生用双手拇指在C1—7横突后方至肩胛内上角区作弹拨手法，对条索状硬结可作提拿法1—2次。 2．1．4痛区手法：患者仰卧，低枕，医生用指揉法于头面部1—2分钟，也可用头面部开天门法。然后点按：头维，太阳，百会，角孙，风池，四神聪等穴。最后用大鱼际揉头面部结束治疗。 。治疗结果： 3．1 疗效标准：痊愈：临床症状消失，局部检查恢复正常，随访3个月未复发。好转：临床症状明显减轻，随访3个月内偶有阵发性眩晕。无效：临床症状治疗前后无改变。 3．2治疗结果：17例患者中，治愈12例，好转5例，无效0例。总有效率100%。 。颈部护理： 运用颈椎整复手法，纠正了寰枢椎椎小关节错缝的位置，使症状得到缓解，但短时间内椎小关节 的稳定性差，容易复发。因此 ，要用围领或颈托制动，以保护颈椎，减少对神经的刺激，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发。 患者应保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。加强颈肩部肌肉的锻炼，可做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动，加强颈段脊柱的稳定性。避免高枕睡眠，注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳。长期伏案工作者，应定时改变头部体位，坚持做颈肩部肌肉的锻炼，防止颈椎病的发生。 5．讨论： 颈椎病是一种常见病，多发病。它常见于中老年。是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变，骨质增生，或颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根，颈部脊髓，颈动脉，颈部交感神经而引起的一组综合症状。其主要的临床症状有头，颈，肩，手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁，瘫痪。累及椎动脉及交感神经则可出现头晕，心慌，胸闷等相应的临床表现。 寰枢椎椎小关节错缝在临床上引起的头昏，恶心，呕吐以及阵发性眩晕很常见，但又是极容易被忽视的颈椎病。医生只要根据患者的临床症状，通过颈部认真地触诊，结合颈椎六位X片﹙特别是颈椎开口位片﹚就可做出明确诊断。然后再运用传统推拿手法结合正骨整复手法，既做到定位准确，手法有的放矢，又大大缩短了治疗时间，及早的减少了患者的痛苦。 俗话说：“三分治疗，七分护理”对于颈椎病患者来讲，护理显得尤其重要。因为颈椎病是一种慢性，退行性病变，它具有反复发作的特点。只有通过医生的手法治疗，并在医护人员的指导下，长期坚持颈肩部肌肉，韧带的锻炼，保持脊柱的正直，才能防止颈椎病的复发和发展。 注：作者（1.