第3章 中煤财产保险股份有限公司团体重大疾病保险条款.PDFVIP

中煤财产保险股份有限公司 团体重大疾病保险条款 总则 第一条 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、与本合同有关的其 他投保文件、被保险人清单、保险单或者其他保险凭证、声明、批注、附贴批单以及其他有 效文件构成。凡涉及本合同的约定，均应当采用书面形式。 第二条 投保时年龄在16 周岁至65 周岁间（含），身体健康，能正常工作或者正常生 活的投保人所属人员，可作为本合同的被保险人；年龄在65 周岁以下（含），身体健康，能 正常工作或者正常生活的投保人所属人员的配偶，以及出生满30 日、身体健康、能正常生 活的投保人所属人员的子女，亦可作为本合同的被保险人。 第三条 依法设立的机关、企业、事业单位和社会团体等组织，可作为本合同的投保人。 第四条 除本合同另有约定外，本合同重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 本合同保障的重大疾病包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动 脉搭桥术、重大器官移植术或者造血干细胞移植术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或者 亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或者脑膜炎后遗症、 深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、 严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、 重型再生障碍性贫血、主动脉手术、多发性硬化症、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害、 急性脊髓灰质炎、I 型糖尿病、肌营养不良症、急性出血性坏死性胰腺炎、侵蚀性葡萄胎（恶 性葡萄胎）、原发性心肌病、大脑去皮层综合征（持续植物人状态）、肾髓质囊性病。 第六条 被保险人在保险期间内遭受意外或者在保险人对其保险责任生效之日起经过 60 日的等待期后（在身体健康情况下连续续保的或者本合同另有约定的不在此限）患疾病， 经保险人指定或者认可的医疗机构的专科医生确诊而首次患本合同保障的重大疾病中列明 的任意一种或者多种疾病的或者接受本合同保障的重大疾病中列明的任意一项或者多项手 术的，保险人按本合同载明的该被保险人的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金，同时本 合同约定的对该被保险人的保险责任终止。 责任免除 第七条 因下列任何情形，被保险人发生疾病、达到疾病状态或者进行手术的，保险 人不承担保险责任： 1． 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； 2． 故意自伤、故意犯罪或者拒捕； 3. 服用、吸食或者注射毒品； 4． 酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 5．感染艾滋病病毒或者患艾滋病； 6． 战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱； 7． 核爆炸、核辐射或者核污染； 8． 遗传性疾病，先天性畸形、变形或者染色体异常； 9. 非医学必须的，被保险人个人主张的为预防性治疗心肌梗塞而做的支架。 保险金额和保险费 第八条 每一被保险人的重大疾病保险金额由投保人与保险人约定，并于本合同中载明。 第九条 保险费应当由投保人于订立本合同时一次交清。在投保人交清保险费前，保险 人不承担保险责任。 保险期间 第十条 保险期间为1 年，具体起讫时间由投保人与保险人约定，并于本合同中载明。 保险人义务 第十一条 保险人同意承保的，应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 第十二条 保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时 一次性通知保险金申请人补充提供。 第十三条 保险人收到保险金申请人提供的本保险条款“保险金申请与给付”部分约定 的保险金申请证明和资料后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在 30 日内作出核定。 保险人应当将核定结果通知保险金申请人。对属于保险责任的，在与保险金申请人达成 给付保险金的协议后10 日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，应当自作出