附件3单项冠军企业申请书doc-附件13.doc

附件3 制造业单项冠军示范（培育）企业 申 请 书 企业名称（盖章） 申请时间 推荐单位（盖章） 工业和信息化部 2017年印制  填报说明 一、本申请书为企业申请制造业单项冠军示范企业或制造业单项冠军培育企业填写。 二、推荐单位为申请企业法人注册所在地省（区、市）工业和信息化主管部门、相关行业协会或中央企业。 三、申请企业应按照填写要求和实际情况，认真准确填写各个表项。 四、申请企业须根据《制造业单项冠军企业培育提升专项行动实施方案》确定的单项冠军示范（培育）企业主要条件，在申请书后附相关证明材料，企业填报主营产品的市场占有率必须附相关证明材料，电子版的材料自行扫描附上。 五、提交材料包括申请书纸质材料一式三份和电子文本。电子文本通过网络递交。申请企业必须确保纸质材料和电子文本的一致性。申请书填报项目页面不足时，可另附页。 六、纸质材料请使用A4纸双面印刷，装订平整，采用普通纸质材料作为封面。企业名称 通讯地址 邮编 法人代表 电话 手机 联系人 电话 手机 传真 E-mail 企业类型 □国有 □合资 □民营 □其他 申请类别 □示范企业 □培育企业 □示范企业和培育企业（如示范企业专家论证未通过，即自动参选培育企业） 基本情况 注册时间 注册资本 所属行业 上年末资产总额 上年末职工人数 上年末负债总额 主营产品 情况 产品名称 产品类别 该产品销售收入占全部业务收入比重 从事该产品领域 时间（单位：年） 近3年全球市场占有率及排名 近3年国内市场占有率及排名 2014年 2015年 2016年 2014年 2015年 2016年 　 %,（　） 　 %,（　） 　　%，（　） 　 %,（　） 　%,（　） 　%,（　） 主营产品销售收入（万元） 主营产品销售数量（单位：　　） 2014年 2015年 2016年 2014年 2015年 2016年 直接关联产品名称 及其销售收入占全部业务收入比重 持续研发能力 企业RD经费支出占主营业务收入比 拥有有效专利数（个） 2014年 2015年 2016年 发明 专利 实用新型专利 外观设计专利 合计 　　　% 　　　　% 　　　　% 截至申报时间企业 办RD机构数量 　　　　个 截至申报时间企业拥有核心自主知识产权数量及占知识产权数量比重 个 截至上年末RD人员占企业全部职工的比重 % % 产品 质量 质量指标 2014年 2015年 2016年 质量管理体系认证率 产品监督抽查合格率 出口商品检验合格率 经济 效益 上年利润总额 万元 上年销售利润率 　 % 上缴所得税 万元 近３年效益指标 2014年 2015年 2016年 利润总额增长率 主营业务收入增长率 主营产品出口额与 主营业务收入之比 银行信用等级 企业详细情况介绍 包括但不限于以下内容:（此项可另附页） 一、企业经营管理概况，涵盖企业所从事的细分领域，企业在从事细分领域的地位，企业经营战略，管理团队，法人治理结构等。 二、企业主营产品情况：产品主要用途，产品在相关产业链中的位置及地位，近3年产品销售情况及效益，主要客户群及销售地，企业主要竞争对手及与之对比情况，产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平的对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况，知识产权积累和运用情况，参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺等标准的制定情况。 三、企业研发创新基本情况：企业技术研发机构建设情况，研发经费的保障情况及激励机制，研发创新带头人及创新团队情况，创新人才培养情况等。 四、企业制度建设基本情况：企业品牌培育相关制度、产品质量保障相关制度，知识产权保障制度，企业生产安全保障制度，应对各类风险机制等。 推荐单位意见 推荐单位（公章）： 日 期： 相关证明材料 1.企业法人营业执照、国税、地税登记证副本复印件； 2.企业主营产品市场占有率、完税证明相关材料； 3.近3年获得的知识产权、