脑小血管病共识—培训课件.pptVIP

脑灌注和氧代谢率变化 脑血流灌注和血流容积为反映CSVD功能的另一重要指标 小血管周围神经元、神经胶质细胞的代谢状态与CSVD功能相关 评估脑灌注和氧代谢可以帮助鉴别神经元病变，如线粒体脑病或血管源性疾病 脑梗死急性期：低灌注和氧利用率增高 线粒体脑病：高灌注和低氧利用率 影像学检查 除了脑出血，不推荐使用常规CT检查CSVD疾病 CT灌注成像可以显示脑小血管床的血流灌注，其时间和空间分辨率较高，能显示缺血与梗死组织的血流灌注，但灌注阈值尚需进一步研究确定 头颅CT 影像学检查 视网膜中央动脉是颈内动脉颅内分支眼动脉在入眶后发出的分支，是唯一可以直接观察到的脑小动脉。 应用直接检眼镜或彩色眼底照相的方法评估视网膜动脉的管径和动脉分叉夹角，帮助了解脑小血管硬化的病变情况 彩色眼底照相 血压和脑血流自动调节检查 血压 1 血压变异性 2 脑血管运动反应性评价 3 脑血流自动调节能力 4 诊断推荐意见： CSVD可发生于不同年龄人群，老年人以高血压、淀粉样血管病最为多见。 渐进性出现步态障碍、吞咽困难、二便失禁、认知障碍等，应考虑CSVD。 多数腔隙性梗死和脑出血可能由CSVD引起。 MRI是检查CSVD最重要的手段。T1、T2、GRE、FLAIR、DWI、SWI。 诊断推荐意见： 新发小的皮质下梗死、可能血管起源的