咪唑安定对冠脉搭桥手术术后心、脑功能的影响—培训课件.pptVIP

咪唑安定对冠脉搭桥手术术后心、脑功能的影响 导 言 咪唑安定为苯二氮卓药物，主要用于镇静，较大剂量可作为静脉麻醉。能降低平均动脉压和外周血管阻力，尤其适用于冠脉搭桥手术术后呼吸支持时的镇静。一般认为较大剂量对脑的缺血再灌注损伤有保护作用，小剂量对脑代谢影响报道不一。本研究观察咪唑安定用于冠脉搭桥手术术后呼吸支持时的镇静作用，以及对脑氧供需平衡和循环的影响，同时比较国产咪唑安定与进口咪唑安定的差异。 材料和方法 随机选择28例冠脉搭桥术后呼吸支持的病人，通气方式SIMV，常规心血管药物为多巴胺3~8ug/kg/min合用硝酸甘油0.3~1.0 ug/kg/min，以维持循环功能稳定。 镇静方法 I组（进口组，速眠安，罗氏公司生产，n=14） II组 (国产组，力月西，徐州第三制药厂生产），n=14) 待清醒后两组均颈内静脉咪唑安定负荷量0.03mg/kg，然后经推注泵以每小时0.04mg/kg连续给药，用药时间90min。 监测指标 血流动力学指标：漂浮导管测定并计算心输出量（CO）、心指数（CI）、外周血管阻力（SVR），多功能检测仪监测平均动脉血压（MAP）、心率（HR）。 多普勒测定右颈内动脉血流，经动脉、颈静脉近端抽血、测定血红蛋白及血气指标，计算脑氧耗（CMRO2）。