门脉高压症病人护理—培训课件.pptVIP

TIPS TIPS 食管静脉曲张破裂出血 测压 外科治疗的定位：主要目的在于紧急制止食管—胃底曲张静脉破裂所致的大出血。 1．非手术治疗： 用于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损（III级）或上消化道大出血不能明确诊断者或作为术前准备。 治疗原则 1 输血 估计失血量超过800ml，应快速输血 2 去甲肾上腺素 口服后，可使脾动脉收缩，减少脾静脉的回流血量 3 垂体后叶素 收缩内脏小动脉，进而降低门静脉血流量 治疗原则 （4）三腔管压迫 利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段破裂的曲张静脉，达到止血目的。 治疗原则 治疗原则 三腔管压迫止血 治疗原则 治疗原则 三腔二囊管注意事项 （1）病人头偏向一侧，吐出全部唾液，以防误吸 （2）严密观察，防止食管囊滑出，堵塞气管 （3）置管不宜超过5天，每12个小时放气10～20分钟， 以防黏膜坏死 （4）出血停止后，置管保留24小时 （5）拔管时，先食管囊排气，后胃囊排气，最后拔管 治疗原则 （5）内镜治疗 ①注射硬化剂 ② 经内镜食管曲张静脉套扎术 （5）内镜治疗 ①注射硬化剂 急诊内镜下硬化剂术止血治疗及术后复查情况 治疗原则 治疗原则 （5）内镜治疗 ①注射硬化剂 ② 经内镜食管曲张静脉套扎术 ② 经内镜食管曲张静脉套扎术 多连发套扎器进